中西医结合治疗支原体肺炎42例临床观察

　　作者：印云蕾　　作者单位： 江苏靖江，靖江市第四人民医院

　　【摘要】 目的 观察中西医结合治疗支原体肺炎的临床疗效。方法 42例患者服自拟清肺汤(炙麻黄、生石膏、杏仁、鱼腥草、金荞麦、柴胡、桔梗、菊花、薄荷、生甘草等)，再加西药常规治疗。14天为1个疗程。结果 42例中，痊愈36例，好转5例，无效1例，有效率达97.6%。结论 中西医结合治疗支原体肺炎是一种有效的治疗方法。

　　【关键词】 清肺汤,支原体肺炎,中西医结合

　　近年来，笔者采用中西医结合的方法治疗42例支原体肺炎，取得了显著疗效，现总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 42例中，男25例，女17例;年龄最大70岁，最小14岁，平均36岁。42例均有咳嗽;伴发热者34例，最高体温达39.5℃;伴气喘者9例;咳痰带血丝者4例;伴胸痛者2例;X线检查肺部均有炎性改变;血常规：白细胞正常者30例。42例病人中肺炎支原体滴度均≥1：64。42例均符合1990年全国肺部感染学术会议制定的统一标准[1]。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 中药治疗 采用自拟清肺汤。药用:炙麻黄6g，生石膏30g，杏仁12g，鱼腥草20g，金荞麦20g，柴胡10g，桔梗10g，薄荷6g(后下)，生甘草6g。若恶风头痛、鼻塞流黄涕、咽喉疼痛者，加板蓝根30g，马勃6g;若干咳少痰、鼻燥、咽干、舌苔薄黄少津者，加沙参15g，浙贝母10g，山栀10g;若咳黄粘痰，加法半夏12g，海浮石15g;若咳痰带血丝者，加藕节炭15g;气喘甚者加款冬花15g，葶劳子15g;胸痛者加丹参15g，川楝子10g。每日1剂，水煎服，14天为1个疗程并观察疗效。

　　1.2.2 西药治疗 红霉素1.2g/d，加入5%葡萄糖液500ml静脉点滴，至少连续用药14天;8例消化道症状严重者，改用氧氟沙星0.4g/d，疗程同前。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准 参考文献中的标准[2]，治愈：症状消失，胸部X线检查正常，复查肺炎支原体结合抗体滴度<1：64;好转：症状明显减轻，X线检查肺部炎性病变明显好转，复查肺炎支原体结合抗体滴度<1：64;无效：症状明显改变，X线检查肺部炎性病变无明显好转，复查肺炎支原体结合抗体滴度≥1：64。

　　2.2 结果 42例中治愈36例，好转5例，无效1例，有效率达97.6%。

　　3 体会

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变，治疗常规选用红霉素或喹诺酮类抗生素，但疗程长，一般需4周左右，且易出现消化道症状，患者难以坚持。支原体肺炎需属中医“咳嗽”范畴，病机多为外邪袭肺失清肃，外邪郁久化热，灼津成痰，痰热壅肺而发病。笔者自拟清肺汤清泄肺热，化痰止咳。方中炙麻黄、杏仁、桔梗宣肺止咳化痰;金荞麦、鱼腥草、生石膏、柴胡清肺热，泻肺火，清化痰热;菊花、薄荷疏风清热;甘草调和诸药，兼能止咳。诸药合用，共奏清肺泄热、止咳化痰之功。清肺汤配合红霉素及氧氟沙星治疗支原体肺炎只需2周左右，较单纯用西药缩短2周，并能有效控制病情。

　　【参考文献】

　　1 1990年全国肺部感染学术会议制定.肺部感染性疾病统一诊断标准(试行方案).北京：人民卫生出版社，1996，158.

　　2 戴慎，薛建国.中医病症诊断标准与方剂选用.北京：人民卫生出版社,1998,132.