缓解期慢性阻塞性肺疾病70例肺功能测定分析

　　作者：张莹　　作者单位：西宁市第一人民医院呼吸内科,青海 西宁

　　【关键词】 西宁地区,慢性阻塞性肺疾病,肺通气功能

　　0引言

      慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病和多发病. 我们通过西宁地区70例缓解期COPD患者的肺功能检测，并与20例正常人进行对照，以了解西宁地区COPD患者肺通气功能改变，为临床治疗及预后估测提供参考.

　　1临床资料 收集来我院门诊及住院的缓解期COPD患者70(男50，女20)例为COPD组. 平均年龄68.4±8.6(53～89)岁. 正常对照组20(男14，女6)例 ，平均年龄68.6±9.5(45～82)岁，均为健康体检者. COPD诊断符合中华医学会制订的诊治标准. 采用RSFJ1000肺功能检测仪(成都日升电气有限公司)进行肺功能检测. 测定前输入患者的身高、体质量、性别、年龄以及环境温度、大气压等指标，由电脑自动产生相应的预测值. 所有患者进行肺活量(VC)、第1秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出量/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEFR)、呼气中段流速(MMEF)、最大通气量(MVV)检测，采用实测值占预测值百分比表示结果. 统计学处理：统计数据以x±s表示，两组比较用t检验，COPD组分级比较用方差分析，P<0.01为差异有统计学意义. 结果：COPD组中通气功能各指标与对照组比明显下降(P<0.01，表1). 据COPD诊断标准将COPD组分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ四个等级组，经方差分析，COPD组随阻塞程度的加重通气功能逐渐下降(表2). 表1慢性阻塞性肺疾病患者及正常对照组肺通气功能结果分析表2慢性阻塞性肺疾病组分级肺通气功能结果分析

　　2讨论肺功能检查可明确肺功能障碍的程度和分类 [1]. 小气道病变是COPD的早期阶段. FEV1和FEV1/FVC是反映COPD气流阻塞的最佳指标. FEV1是中、重度气流受限的良好指标. 在COPD早期FVC可无明显改变，仅有FEV1下降，所以FEV1/FVC能敏感的发现气流阻塞的存在，但随着病情的进展，FVC与FEV1均下降，其比值可无相应变化，此时可用FEV1来反应COPD气流的存在和程度. PEF是用力呼气时的最高流速，可直接反映气道的同期功能，与FEV1呈高度直线相关. 因此PEF可反映出COPD患者整个呼吸功能减退的程度，但不能取代FEV1[2].

　　青海西宁地处海拔2260 m，由于缺氧、寒冷、干燥等特殊环境，高原居民COPD发病率高于平原;且高原地区肺心病的发病率高，病程快、出现呼衰早. 呼吸功能检查有明显的通气和弥散功能障碍. 我们的结果显示，缓解期COPD患者FVC，FEV1，FEV1/FVC，PEF，MMEF，MVV与对照组比明显下降，提示存在阻塞性通气功能障碍，VC也明显下降，说明COPD患者同时存在限制性通气功能障碍. 将COPD组进行分级比较，结果显示随阻塞程度的加重，通气功能逐渐下降，其中以FEV1，MMEF，PEF下降程度最大，可见，就肺功能测定，FEV1，MMEF，PEF是反映COPD进展程度和治疗反应的敏感指标.

　　【参考文献】

　　[1] 钟南山.呼吸系统疾病总论[M].内科学，6版.北京：人民卫生出版社，2004：5.

　　[2] 陈燕，陈平，刘志军，等. 慢性阻塞性肺疾病558例肺功能特征分析[J]. 中国医师杂志，2004，6(2)：216.