小儿支气管肺炎的治疗与护理

　　作者：翟凤香　　作者单位：吉林延吉，延边大学附属医院

　　【关键词】 小儿,支气管肺炎,护理

　　支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体或卡氏肺囊虫等病原体感染引起的支气管黏膜、肺泡和其间质炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是小儿最常见的疾病，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见。

　　目前我院针对小儿支气管肺炎采取下列的治疗与护理方法，现将笔者的观察与体会报告如下。

　　1 临床资料

　　2005-2008年，小儿患者36例，男17例，女19例;年龄最大15岁，最小6个月。

　　2 治疗方法

　　2.1 使用抗生素 根据病原菌选用敏感药物，足量足疗程治疗，轻症口服，重症静脉给药。

　　2.2 使用雾化吸入 吸入的药物为庆大霉素4万U，α糜蛋白酶4000U，利巴韦林注射液10～15mg/kg，生理盐水15～20ml，憋闷严重的患儿，加入地塞米松0.1～0.2mg/kg。每日2次，1次10～20min，每次雾化吸入后均给予胸背部叩击，及时擦净口鼻腔分泌物。

　　2.3 应用振动叩击机排痰 患儿坐位或卧位，将叩击机的机头平放于背部和胸部(振动胸部时避开心脏)从外向里，从下向上，缓慢移动，时间5～10min，2次/d，1个疗程为7天。

　　3 护理措施

　　(1)保持室内空气新鲜，经常通风换气，温度以20℃左右为宜，相对湿度为55%～60%为宜。(2)注意患儿休息，尽量使患儿安静，呼吸困难者取半卧位并经常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。(3)保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，适时转换体位，拍背排痰。(4)保持皮肤和口腔的清洁，注意体温的变化。(5)患儿因高热、呼吸增快、液体丢失增加，随时注意补充足够的液体，高热患儿补充水分应达800～1500ml。(6)给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐，喂食时应耐心防止呛咳。(7)重患者应注意严密观察病情和生命体征变化。

　　4 健康教育

　　(1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育锻炼，以改善小儿呼吸功能。(2)对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。(3)定期健康检查，按时预防接种。5 讨论

　　根据病原菌选用敏感药是治疗的第一步，防止随意和错用抗生素，足量足疗程治疗是治愈疾病的重要基础。轻症口服，重症静脉给药，坚决杜绝乱用和大量使用抗生素。

　　超声雾化吸入，其微粒直径很小，随着患儿的呼吸，使药物微粒直接作用于细支气管和肺部而发挥作用，弥补全身性用药的缺点。

　　振动叩击机的应用大大地提高拍背排痰的功效是人工方法不能比拟的。美国用医学物理治疗设备公司提供的振动叩击机，通过叩击振动胸背部，可使附着在肺部周围及其支气管内的痰液松动脱落，排出体外。小儿呼吸道黏膜纤毛运动差，消除能力弱，咳嗽无力，此机具有深部穿透作用，能够穿透皮层肌肉组织和体液，力量强劲、平稳、持续、舒适，加快排痰，并能较好地排出深部痰液，能缩短疗程，减少抗生素的应用。

　　综合使用各种治疗方法，能缩短疗程、增强疗效，加上精心的护理，能减轻临床症状，有利于身心早日康复，良好的健康教育能有效地防止疾病的再度复发。