加用激光治疗结核性包裹性胸膜炎58例分析

　　作者：张德利,张立杰,辛焰,郝冀　　作者单位： 吉林四平，四平市结核病医院

　　【关键词】 激光,胸膜炎,结核

　　在全身抗结核治疗(简称化疗)基础上加用激光治疗包裹性结核性胸膜炎，胸腔积液吸收时间缩短，胸腔积液反复较对照组低，胸膜增厚与对照组比较差异有显著性。

　　1临床资料

　　1.1病例来源我院自2007-2009年治疗结核性包裹性胸膜炎共计122例，采用HRS(E)Z强化抗结核治疗，同时抽液，其中58例加用激光治疗。

　　1.2患者一般情况其中男54例，女68例;平均年龄(40±3.2)岁。右侧胸腔积液60例，左侧胸腔积液62例，合并肺结核16例，其中痰查结核菌阳性1例。

　　1.3治疗方法均在抗结核治疗基础上分为两组，A组仅抗结核用药，B组在抗结核用药基础上加用激光局部照射治疗，胸腔多普勒超声定位下采用长春中吉光电设备厂生产的氦氖激光治疗仪，体表照射，散焦照射距离50～75cm，输出功率30mV每日1次，每次15min，10次1个疗程，用3～4个疗程。

　　1.4治疗结果两组胸腔积液吸收时间，胸腔积液复发率，胸膜增厚情况。

　　2讨论

　　胸腔积液是来自壁层和脏层胸膜体循环血管的血浆渗出物，正常胸腔约有20ml液体，胸腔积液吸收横膈胸面和下部纵隔胸膜，通过脏层的淋巴管微孔吸收而保持平衡。结核性胸膜炎早期因胸膜充血肿胀形成较多的胸腔积液，其中有大量的纤维蛋白在胸腔存在形成胸膜增厚，淋巴循环堵塞，积液渗出不易吸收。局部激光治疗促进纤维蛋白的分解，加速淋巴循环，积液吸收时间缩短。本报告显示在抗结核常规定期抽液治疗结核性胸膜炎同时辅以激光局部照射较对照组胸腔积液吸收时间差异有显著性，胸水反复差异无显著性，胸膜增厚差异有显著性，加用激光治疗结核性包裹性胸膜炎能使胸腔积液吸收时间缩短，胸膜增厚好转，疗效确定，值得临床推广。