盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效观察

　　作者：于兴珊　　作者单位：新汶矿业集团中心医院，山东 新汶

　　【关键词】 盐酸氨溴索,慢性支气管炎,疗效

　　慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见，临床上以咳嗽、咳痰、喘息或气急等慢性过程为特征。反复发作易并发慢性阻塞性肺气肿、肺心病，预防和长期治疗尤为重要，本文报告应用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效及肺功能变化。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　选择2007年3月至2008年2月在我院呼吸内科就诊的慢性支气管炎患者32例，男性27例，女性5例，年龄35岁～69岁不等，平均年龄52岁，疗程3个月～15 a。诊断符合1997年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准。本组报告病例以冬春季发病居多，25例(78.1%)，7例为秋季发病(21.9%)。但有以下情况均不作为入选标准：肝、肾功能异常者;患溃疡和精神系统疾病者;病情严重，不能停用激素，氨茶碱类药物者;对氨溴索或其他配方成分过敏者。

　　1.2 方法

　　0.9%生理盐水20 ml,氨溴索15 mg或0.9%生理盐水50 ml，氨溴索30 mg(1次/d)给予患者，配合临床应用抗生素，本组在用药前后平均9.8 d后观察以下指标，临床症状评分：根据咳嗽、咳痰及喘息三大症状的严重程度(轻、中、重)分别评分(1分～3分)，并求和(最高9分)。肺功能测定：分别于用药前后测定肺活量，用力肺活量1秒量，峰值流速和小气道功能等指标。应用日本美能公司AS600型肺功能检测仪测试，每项测试2次以上，取最大最稳定值，测试每个项目间休息3 min～5 min，患者受试前应休息不少于15 min。

　　1.3 统计学处理

　　症状评分以均数±标准差表示，差异性以t检验方法评价。

　　2 结果

　　2.1 治疗前后临床症状评分

　　治疗前(4.6±10)，治疗后下降为(2.1±1.1)，相比较差异有高度显著性(P<0.01)。

　　2.2 治疗前后肺功能变化

　　患者平均治疗98 d后，肺功能各项指标明显提高，其中尤以FVc、FVC 1.0、FVC 1.0%、V 75、V 25显著。用药前后相差10%～20%，取得了显著的疗效。

　　2.3 毒副作用

　　氨溴索无致癌性，耐受性较好，偶有患者有轻微的胃肠道反应，无过敏反应者，未影响继续治疗。

　　3 讨论

　　慢性支气管炎具有慢性咳嗽、咳痰、喘息为特征的一种常见呼吸系统疾病，具有气流阻塞，但部分有可逆性，或伴有气道高反应性。小气道病变则是气道阻塞的主要原因，是炎症的最终表现结果，而气流阻塞的另一种原因则有报道是支气管或细小支气管痉挛收缩所致。

　　氨溴索为溴已新的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特征，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，而且显著促进排痰，改善呼吸状况。应用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可恢复至正常状况，咳痰及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。本组结果证明应用本品配合临床治疗后，临床症状得到明显改善，特别是夜间，并且肺功能各项指标均有明显好转，FVc、FEV 1.0、FEV 1.0%、V 75、V 25，明显好于用药前，说明氨溴索对临床治疗慢性支气管炎有较好的疗效。