结核性胸膜炎发病季节临床分析

　　作者：张迎旭,王玉琴　　作者单位：河南省开封结核病医院

　　【关键词】 结核,胸膜炎

　　对我院2003年1月至2007年1月收治的378例结核性胸膜炎患者进行临床分析，我们认为结核性胸膜炎的发病有较明显的季节特征，应引起广大医务工作者的重视和注意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　378例患者中，男206例，女172例，年龄12～65岁，平均31.6岁。干性胸膜炎32例，渗出性胸膜炎342例，脓胸4例。2～3月份发病数145例占38.4%，4～5月份发病数126例占33.3%，其余月份为107例占28.3%。2、3、4、5四个月占整个发病数的占71.7%。在所有病例中，初次发病313例，占82.8%，既往有结核病史者65例，占17.2%。在初次发病中延误诊断及治疗者172例，占45.5%(多数按“感冒”及肺部感染治疗，病情不见好转，方进一步检查明确诊)。[1-4]

　　2 讨论

　　干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期表现，此时胸膜炎范围不大，炎症反应不重，仅局部充血、水肿，少量纤维蛋白渗出。如患者免疫力强，迟发性超敏反应低，炎症可局限化，不出现大量胸水而逐渐吸收痊愈。如患者免疫力低，胸膜可广泛充血、水肿，大量炎性产物渗出，出现大量胸腔积液，发展为渗出性胸膜炎。如渗出性胸膜炎不及时治疗或治疗不当，或胸膜下结核病灶向胸膜腔破溃，大量干酪物质及结核菌进入胸膜腔，就可发展为脓胸。通过对我院2003年1月至2007年1月收治的378例结核性胸膜炎进行临床分析，得出结核性胸膜炎发病有明显的季节性，其发病高峰在2、3、4、5四个月份。开封地区四季分明，以每年的12、1、2月份为冬季，3、4、5月份为春季。春季为万物复苏季节，结核病属于中医的阴虚病。春季随着阳气上升，体内阴阳失衡，机体免疫力下降，结核菌趁虚而人，导致疾病的发生。由此可见，结核性胸膜炎的发病除与病人有接触史、结核病史、饮食、精神等危险因素有关外，气候这一环境因素也具有一定的影响。所以，在冬末春季，应及时提醒结核性胸膜炎患者的高危人群，作好自我预防，以降低结核性胸膜炎的发病率。

　　【参考文献】

　　[1]姜金荣 吴玉华 对基层防疫站开展对水质分析实验室技能评价价的探讨 [J] 环境与健康杂志1996,13, 2: 90

　　[2]王广发，刘学军. 医院检验科应坚持科学管理和和谐发展[J]. 国际医药卫生导报，2005，(7)：77

　　[3]凌霞，吴家林.加强检验人才建设提高科室竞争实力[EB/OL]

　　[4]唐宏.制约县级医院检验科发展的问题与对策[J].实用医技杂志，2007，14(15)： 2033-2034