布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床分析

　　作者：王克 黄新国 郭伟星　　作者单位：250031山东省济南市，济南军区总医院老年病二科

　　【关键词】 布地奈德

　　我院应用布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎患者，能缩短病人急性发作的时间、康复时间，有助于肺功能的快速改善，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　11 研究对象 45例均为我院老年病科住院患者,经确定诊断为慢性气管炎，

　　喘息型[1]，其中男35例，女10例，年龄65～84岁，平均(75±96)岁，病程平均为(15±61)年。

　　12 治疗方法 45例患者入院后均给予布地奈德(普米克)气雾剂 125 μg,与沙丁胺醇(万托林气雾剂，葛兰素史克公司生产)200 μg 吸入治疗，每日3次，30 d为1疗程。

　　13 观察方法 肺功能测量:应用美国产Senor Medics2100自动肺功能测定仪,分别于治疗前、治疗中期(治疗开始后第 10 天)、治疗结束时(治疗开始后第30天)测定第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF);FEV1与肺活量比值(FEV1%)[2]。

　　生活质量测量法:采用SGRQ量表[1]，根据50项问题条目，分别测定呼吸症状、活动受限和疾病影响3个维度。各维度预计分值的范围为0～100，分数越低代表生活质量越高。

　　14 统计学处理 应用SPSS 100L软件完成统计分析。

　　2 结果

　　21 治疗前后老年喘息型慢性支气管炎患者的肺功能比较 见表1。表1 治疗前后肺功能变化

　　22 本组45例病人治疗前后SGRQ得分比较 见表2。表2 治疗前后SGRQ比较

　　3 讨论

　　目前认为，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，气道炎症尤其是小气道炎症是慢性支气管炎的主要病变部位[3]。万托林气雾剂是β2受体激动剂，通过激动呼吸道的β2 受体，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物 [4]。普米克是糖皮质激素，可多方面影响细胞的功能，主要是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2 受体的敏感性。目前已有足够的证据表明联合应用β2受体激动剂和糖皮质激素可明显改善气道高反应性。

　　本文对45例老年喘息型慢性支气管炎患者在治疗前后肺功能及生活质量的对照研究发现，β2受体激动剂和糖皮质激素联合应用，取得了较好的疗效，病人的生活质量得到了很大的提高。另外，气雾剂的形式又最大限度减少了药物本身的不良反应，在临床上有应用前景。

　　参考文献

　　[1] Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM, et al. A selfcomplete measure of health status for chornic airflow limitation [J]. Am Rew Respir Dis,1992，145(6):1321.

　　[2] 穆魁津，林友华.肺功能测定原理与临床应用[M].北京：北京医科大学?中国协和医科大学联合出版社，1992：6679.

　　[3] 夏媛,庞玉英.老年慢性支气管炎患者血清细胞因子检测的意义[J].实用老年医学, 2003, 17(5):260.

　　[4] 叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2000：2829.