保定市肺结核患者合并糖尿病的流行病学分析

　　作者：王永会,张永强,朱彦辉,张雁,刘兰瑞　　作者单位：河北省保定市疾病预防控制中心(王永会、张永强、朱彦辉、张雁);河北省保定市第五医院(刘兰瑞)

　　【关键词】 肺结核,糖尿病,流行病学

　　结核病和糖尿病是两种严重危害人类健康的全球性疾病，结核病是当今最严重的传染病之一。为了解肺结核患者合并糖尿病的流行病学情况并为制定肺结核病防治措施提供依据，我们对2005至2007年保定市新登记的肺结核合并糖尿病的情况进行流行病学分析。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 材料来源于保定市疾控中心结防科登记的2005至2007年保定市区新登记的肺结核患者资料。

　　1.2 方法 肺结核合并糖尿病的新登记率是依据各年新登记数和各年年平均人口数计算而得，并计算不同年龄、性别的构成比。

　　1.3 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者登记时间分布 保定市区2005至2007年3年间共登记肺结核患者669例(不含结核性胸膜炎)，登记率逐年递增，年平均递增7.91%。其中肺结核合并糖尿病的64例，合并症的年新登记率平均为2.41/10万，年平均递增7.34%，与肺结核年递增率基本持平。见表1。

　　表1 历年肺结核及合并糖尿病患者新登记率情况

　　年份总人口数肺结核人数新登记率

　　(1/10万)〖〗合并症人数新登记率

　　(1/10万)构成比(%)200587846521.621902.1610.0200688325626.372332.379.0200789106527.602462.699.8合计2 65278625.216692.419.6

　　2.2 性别、年龄分布 随年龄的增大，肺结核合并糖尿病的比例显著增加，与结核病及糖尿病发病高峰年龄一致。两病并发患病年龄45岁以上人群占全年龄组的75%，占同年龄组肺结核患者的18.97%，而女性所在比例高达25.37%，明显高于男性(16.67%)，性别间差异有统计学意义(P<0.01)，两病并发症男女之比为1.9∶1。见表2、3。

　　表2 肺结核患者及合并症的年龄、性别构成比较

　　年龄组

　　(岁)肺结核(例)男女合并症(例)男女合并症构成比(%)男女合计0～166115100.600.000.3630～795610512.668.9311.1145～902817718.8925.020.3360～9639141014.5825.617.78合计43123842229.749.249.57

　　表3 糖尿患者及合并症的年龄、性别构成比较%

　　项目年龄(岁)0～30～45～60～性别男女糖尿病1.196.0210.3919.488.479.11合并症0.3611.1120.3317.7865.6234.38

　　2.3 病情特征 与一般患者比较，合并糖尿病的肺结核患者病情较重，痰菌阳性率、2月末阳性率、伴空洞比例、复治比例、复发比例、并发肺、外结核比例，均显著高于非合并症患者，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

　　表4 历年合并症患者与非合并症患者发病特征比较%

　　指标非合并症患者合并症患者痰菌阳性率71.1889.00*2个月末阳性率17.9348.44*空洞比例2.313.23*复治比例28.6062.50*复发比例4.937.81*并发肺外结核比例15.5535.93*

　　注：与非合并症患者比较，*P<0.01

　　3 讨论

　　3.1 糖尿病合并肺结核患者数及年新登记率呈逐年上升趋势 糖尿病的发病率在我国呈上升趋势，从1979年的约1.0%增高至1996年3.2%[1]。而许多研究表明糖尿患者是结核病的高发人群，因此，糖尿病的发病率上升必将对结核病流行及控制产生影响。从表1可以看出9.6%～10%肺结核患者合并糖尿病，这可能与糖尿病、肺结核病的患病率在不断上升有关。

　　3.2 青壮年肺结核合并糖尿病呈上升趋势 与我国糖尿病患病率随年龄增加而上升的趋势是一致[2]。研究已表明，血糖控制不良或一般者发生结核病的相对危险分别是血糖控制良好者的8.69倍和4.18倍[3]，表2、3中45～60年龄组患病的相对危险度要高于其他年龄组。这可能与上述患者是社会及家庭主要生产力发病后得不到规范治疗有关，其极易发展成为慢性传染源。因此，青壮年患肺结核合并糖尿病的规范治疗应引起重视。

　　3.3 规范治疗是控制肺结核合并糖尿病的关键 糖尿病与肺结核病两病并发后相互影响，相互促进病情发展[4]。糖尿病患者数量的增加必然使结核病的流行病学特征发生改变[1]，给结核病控制工作带来新的挑战。因此糖尿病合并结核病时，需采用两病兼治的原则，规范治疗。根据病情制定抗糖尿病方案及化疗方案，定期进行血糖及痰菌检查并及时调整药物，抗结核方案也需适当延长[5]，进一步加强两病并发时结核病的控制工作。

　　0【参考文献】

　　1 罗茂红.糖尿病与肺结核病发的流行病学研究进展.中国防痨杂志，2004，26：114.

　　2 王克安.中国糖尿病流行特点研究.中华流行病学杂志，1998，19：282.

　　3 朱红，王建华.2型糖尿病并发肺结核的危险因素探讨.中华流行病学杂志，2006，27：58.

　　4 王陇德主编.结核病防治.第1版.北京：中国协和医科大学出版社，2004.511.

　　5 朱艳琴，张建陶.常州市肺结核病合并糖尿病的流行病学分析.中国慢性病预防与控制，2002，10：10.