儿童支原体肺炎40例临床诊疗分析

　　类风湿关节炎(Rheumatiod Arthritis，RA)是一种全身性慢性自身免疫性疾病，其特征是关节滑膜病变。近年来，类风湿关节炎发病率呈增长趋势，发病年龄上升，给人们的健康生活造成极大的不便。笔者对该病高发人群老年与中青年展开对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年3月在我院接受住院治疗的类风湿患者118例，其中老年患者(>60岁)55例，中青年患者(16～60岁)63例。病例资料完整，全部符合1987年美国风湿病学会RA诊断标准[1]。 1.2 研究方法：分别对老年组和中青年组采取问卷调查，内容包括患者性别、年龄、病因、病程及发病关节的详细情况，并记录统计上述基本资料。对患者进行血液测定和关节X线分期，由医生对患者发病关节的功能给出评级。 1.3 关节功能分级标准：甲级：类风湿关节炎患者能正常进行日常生活，不影响其学习和工作。乙级：患者日常生活正常，可进行一些特殊工作，其他工作不能进行。丙级：日常生活正常，但不能担任工作。丁级：日常生活活动和工作均无法正常进行。 1.4 统计学处理：此次研究结果数据均录入于Excel 2007数据库进行整理，且所有统计数据全部在SPSS 19.0统计学软件上进行处理。组间差异均使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组类风湿关节病患者的并发症疾病与关节病变表现比较见表1～2。两组并发症及其关节病变表现比较差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组所患并发症如冠心病、高血压、脑梗死等所占比例高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者关节病变比较项中，老年组除了关节肿胀数比例低于中青年组外，关节晨僵时间、疼痛及畸形数目均高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

类风湿关节炎的高发人群年龄普遍在30～50岁，老年发病率随着人口老龄化呈现上升趋势。从目前已有的相关研究来看，较多的文章集中在老年类风湿关节炎(EORA)和非老年类风湿关节炎(EORA)的比较：EORA在临床表现、诊断和治疗与 NEORA有着不同的特点，值得进一步研究[2]。本次研究的118例患者中，老年患者比例达到46.6%，根据研究结果发现老年组患者与中青年组对比具有急性发病率高、关节病变程度严重及关节活动功能弱。并且老年关节疼痛一般表现在夜间或起床活动时，发作时手足呈凹陷性浮肿，多数患者不易耐受此疼痛。老年组的并发冠心病、高血压、脑梗死等随年龄增大而明显增多，这些很可能与患者年龄增大而身体脏器功能衰退有关，但与患类关节炎是否存在相关联系，还需要大量病例及科学合理的研究方法来临床试验证明。老年人骨关节退形性变，易发生骨性关节炎，出现关节疼痛和关节肿胀，尤以肩、膝关节为首发表现的老年RA及易与骨性关节炎相混淆，应引起重视[3]。本次试验，老年组并发骨关节炎患者比例较多，达76.4%。所以在诊治有持续性关节疼痛、肿胀的症状老年患者时，若用非甾体抗炎药不能缓解其疼痛，则应当考虑其是否患有类风湿关节炎。

4 参考文献

[1] 蒋 明,林孝义,朱志平.中华风湿病学[M].北京:华原出版社,2009: 752.

[2] 李 芬,吴 轰,高洁生,等.老年发病的类风湿关节炎患者的临床特征和治疗现状分析[J].中国老年学杂志,2010,2(5):34.

[3] 黄海诗,李 敏,任 婕.老年与中青年类风湿关节炎的临床特征比较分析[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(6):613.

[收稿日期：2013-10-28 编校：苏建东]