呼吸训练对初产妇自然分娩中疼痛和总产程的作用研究

随着医学的发展以及健康观念的改变，孕妇分娩模式开始向健康自然的方向发展。目前有很多不同的方式可协助减轻分娩时的疼痛。拉梅兹分娩法是目前使用较广的预习分娩法[1]。现将临床应用情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年4月于天津第一中心医院妇产科分娩的产妇50例。按病案号随即分为两组。双号为观察组，单号为对照组。研究对象要求：年龄20～35岁，B超级临床产前检查均为头位。排除多胎、妊娠高血压综合征、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常、高龄初产妇等高危妊娠危险。其文化程度、接受能力大致相似。

1.2 方法

1.2.1 观察组：在产前进行呼吸法的指导：产妇入院后由护士给予详细地讲解和指导，后经观察检验动作合格。具体方法如下。

1.2.1.1 仰卧位：孕妇仰卧，同时保持膝盖弯曲，两腿自然分开。在宫缩早期，采用缓慢而有节奏的胸式呼吸，频率为正常呼吸的1/2;随着产程的进展，宫缩的频率和强度相应的在增加，此时使用浅快呼吸，频率为正常呼吸的2倍;当宫缩进一步加强，此时产妇的不适感增强，此时选择喘—吹式呼吸，即首先快速呼吸4次后用力呼气1次，并维持此节奏。此比率也可提升为 6:1或8:1。注意不要过度换气。

1.2.1.2 侧卧位：取侧卧位，两腿轻松弯曲，身体下方的手肘也弯曲。深呼吸法同仰卧位。

1.2.2 对照组：进行常规采取常规分娩指导，不包括呼吸指导。

1.3 评价标准[2]：疼痛分为四个等级。0级：不带有痛感。Ⅰ 级(轻)：伴有轻微出汗，不影响孕妇睡眠或者休息。Ⅱ级(中)：呼吸急促，有较明显腹痛、腰痛以及出汗症状，睡眠或者休息受到影响。Ⅲ级(重)：强烈腹痛，严重影响睡眠。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组25例产妇总产程平均为(486.33±276.362)min，对照组25例产妇总产程为(597.77±233.343)min。观察组25例产妇Ⅱ级及Ⅱ级以下疼痛人数为15例，Ⅱ级以上疼痛人数10例。对照组25例产妇Ⅱ级及Ⅱ级以下疼痛人数为8例，Ⅱ级以上疼痛人数8例。

3 讨论

3.1 呼吸训练对分娩疼痛的影响：分娩疼痛又称为产痛，一种是内脏痛，由子宫下段和宫颈扩张引起的;一种是体表疼痛，孩子出生前1小时左右会在靠近会阴处(传导到S2～4神经)产生明显的胀痛，可放射至腰部、骶尾部。这时，采用腹式深呼吸帮助产妇分娩，以消除产妇紧张情绪，从而更好的控制呼吸频率，转移产妇注意力，忽视分娩带来的疼痛感，使产妇保持愉悦的心情。另外，活跃期的宫缩在强度、频率和持续时间上都有所提高，而此时产妇自控能力降低，浅快呼吸较容易掌握和控制，能使产妇保持良好的心理状态。

3.2 呼吸训练对产程的影响：分娩带来的疼痛能加剧心理上的恐惧。进而使宫缩乏力，产程延长，并增加难产机会和产后出血。产妇精神紧张、焦虑抑郁还可导致不协调性宫缩乏力，子宫收缩失去节律性、极性、对称性，使胎先露下降缓慢，甚至产程停滞。正确使用腹式呼吸，有效的减轻产道周围肌肉紧张，促使宫口快速扩张，进而促进产程的进展。当产程进一步进展。胎头压迫盆底组织，导致产妇不由自主地往下用力，如此时宫口未完全扩张，过早用力可导致宫颈水肿，增加产道裂伤或产后大出血的机会。有效的呼吸可以调节作用于会阴部的力量，对抗产妇的不自主力量，保持会阴力量的持续、均匀，保证产妇安全分娩，缩短时间。

综上所述，产妇分娩时伴随的疼痛是一种常见症状，但是这种疼痛影响到了正常的分娩，也影响到了产妇分娩时的心情和体力，所以对减轻产妇疼痛，对护理人员来说极为重要。护士通过有效的呼吸训练，能够使产程缩短，使临产妇的紧张焦虑的心理状态有明显的改变，对疼痛的耐受也得到提高。这就要求护士以产妇为中心。真正为产妇着想，还需加强先进理论实践知识的学习，不断充实自己。

4 参考文献

[1] 郑冬艳,王 月.孕妇体操配合瑜伽呼吸训练对产妇分娩方式及情绪状态的影响[J].解放军护理杂志,2009,30(1):12.

[2] 沈 燕,晓 华.产妇分娩过程中需求的研究现状与展望[J].解放军护理杂志,2006,27(1):2.