舒利迭及孟鲁司特联合治疗重度哮喘的临床效果分析

随着环境气候的改变，重度哮喘发病率有逐年上升趋势，重度哮喘可导致患者呼吸困难、气道痉挛等情况，并对患者的生活和工作带来巨大影响。舒利迭中的氟替卡松在激活平滑肌细胞反应和抑制炎性细胞反应方面具有显著效果[1]。孟鲁司特为一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，在减轻气道炎性反应，改善患者哮喘症状方面有满意疗效。对重度哮喘患者采用舒利迭及孟鲁司特联合治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年4月～2013年4月我院收治的重度哮喘患者140例，符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准。所有患者临床体征有肺部出现弥散性哮鸣音、呼吸频率明显加快等，临床表现为大汗淋漓、讲话困难、干咳、胸闷严重等，排除合并其他心、肝及肾等严重疾病患者，妊娠及哺乳期妇女和对本文所用药物过敏患者。将所有患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组70例。观察组男37例，女33例;年龄41～65岁，平均(53.5±2.1)岁;病程2～5年，平均(2.3±0.2)年。对照组男35例，女35例;年龄42～65岁，平均(54.1±2.4)岁;病程 2～5年，平均(2.2±0.2)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗，吸入给药50 mg/250 μg，2次/d。观察组患者再口服孟鲁司特治疗，10 mg/次，1次/d。两组患者均治疗8周，并评价治疗效果[2]。

1.3 效果评价：每2周对两组患者临床症状进行评分，0分：患者无咳嗽，胸闷等症状;1分：患者咳嗽、胸闷等症状明显减轻;2分：患者咳嗽、胸闷等症状频繁出现，且对生活及工作产生影响;3分：患者咳嗽、胸闷等症状持续出现，且严重影响生活及工作;4分：患者症状较严重，导致患者失眠、呼吸困难等。患者夜间休息出现憋醒等症状则评价加1分。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗8周临床症状评分分别为(4.36±1.13)分、(2.41±1.04)分、(1.23±0.67)分及(0.34±0.32)分;对照组治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗 8周临床症状评分分别为(4.41±1.32)分、(3.76±1.21)分、(2.65±1.03)分及(1.43±0.65)分。两组患者治疗后临床症状评分有显著改善，而观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

目前临床上治疗哮喘主要方法为吸入糖皮质激素。舒利迭中沙美特罗在舒张气道平滑肌方面也具有一定效果，氟替卡松在激活平滑肌细胞反应和抑制炎性细胞反应方面具有显著效果[3]。孟鲁司特为一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，在减轻气道炎性反应，改善患者哮喘症状方面有满意效果。在本文研究中两组患者均采用舒利迭治疗，而观察组患者再采用孟鲁司特治疗，结果表明两组患者临床评分均有显著性降低，但观察组降低幅度大于对照组，这说明孟鲁司特联合舒利迭治疗具有明显效果。综上所述，舒利迭及孟鲁司特联合治疗重度哮喘临床效果显著，建议在临床治疗中推广应用。

4 参考文献

[1] Ratner PH,Hampel F,Van BJ,et al.Combination therapy with azelastine hydrochloride nasal spray and fluticasone propionate nasal spray in the treatment of patients with seasonal allergic rthinitis[J]. Ann Allery Asthma Immunol,2008,100(1):74.

[2] 周海泉.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的效果观察[J].中外医疗,2012,31(14):114.

[3] 王摇虹,杨淑玲,关向群,等.氮卓斯汀鼻喷剂联用吸入激素对控制不良的中重度哮喘的治疗作用[J].安徽医科大学学报,2012, 47(12):1439