布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察

为探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效，对收治的82例患者行不同的治疗方式，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2011年1月收治的82例支气管哮喘患者，男47例，女35例，年龄7～63岁，平均27.3岁。诊断均符合相关文献标准，随机将其分为观察组与对照组，每组 41例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用布地奈德100 μg，雾化吸入，2次/d。观察组在对照组的基础上加用口服孟鲁司特10 mg，晚饭前服用，1 次/d。呼吸道细菌感染症状的患者均给予抗生素治疗，对于哮喘急性发作患者均给予β2-受体激动剂治疗，两组患者的治疗时间均为7 d。

1.3 疗效判定：显效：临床症状基本缓解，FEV1增加程度大于 35%，FEV1/FVC大于80%或FEV1 占预计值大于80%。有效：临床症状显著改善，FEV1增加25%～35%，FEV1/FVC为60%～80% 或FEV1占预计值60%～80%。好转：临床症状有所好转，FEV1增加15%～25%或PEF增加15%～25%。无效：临床症状、肺功能无明显好转甚至加重[1]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比：观察组患者的治疗总有效率为95.2%，对照组患者的治疗总有效率为78.6%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者临床症状缓解时间对比：观察组患者咳嗽缓解时间为(6.01±0.19)d，喘息缓解时间为(3.18±0.31)d，胸闷缓解时间(4.09±0.61)d;对照组患者咳嗽缓解时间为(7.98±0.22)d，喘息缓解时间为(4.52±0.49)d，胸闷缓解时间为(5.84±0.55)d，观察组均明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘简称哮喘，是临床上常见的一种慢性应变性严重疾病。慢性严重性与气道高反应性有着密切的关系，往往伴有广泛的可逆性气流受限，而反复发作性喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状，严重威胁着患者的身体健康[2]。因此，及时给予患者行之有效的治疗就显得至关重要。临床上通常将糖皮质激素、茶碱、抗生素等作为治疗该病的主要治疗方式，然而长时间吸入大量糖皮质激素极易导致患者出现肾上腺皮质功能抑制、糖尿病、骨质疏松等作用，使该治疗方法的应用受到一定的限制。随着医疗水平的不断提高，临床上逐渐将布地奈德联合孟鲁司特应用于支气管哮喘的治疗中。布地奈德是现阶段临床上常用的一种糖皮质激素类抗炎药物，其能有效地对嗜酸细胞的活化作用及细胞因子的合成进行抑制，同时还能有效的增加细胞膜上受体合成，从而达到良好的抗炎效果。孟鲁司特属于新一代强效选择性白三烯D4受体拮抗剂，其能竞争性的与半胱氨酰受体结合，对白三烯和受体结合进行阻断，从而有效的抑制及预防患者血管通透性增加、支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润等现象发生，减少细胞及非细胞性炎性反应物质，同时还能有效的对因变应原引发的气道高反应进行抑制，从而达到控制哮喘、改善患者肺功能的效果。地奈德主要在炎性反应连锁反应的起始阶段发挥作用，而孟鲁司特则主要是在炎性反应的迟发阶段发挥作用，两种药物的联合协同作用于炎性反应的两个阶段，炎性反应得以有效的抑制，从而达到更好的治疗效果。本次研究表明，观察组总有效率及临床症状缓解时间均明显优于对照组(P<0.05)。说明在给予支气管哮喘患者布地奈德治疗的基础上加用孟鲁司特治疗能得到更好的治疗效果，更快的缓解症状，临床效果显著，值得推广和应用。

4 参考文献

[1] 林 彬,张 轶,林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2010,8(10):176.

[2] 李丽嫱,李 静.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察 [J].现代中西医结合杂志,2010,8(23):187.