消化性溃疡40例疗效观察

作者：谌名升    作者单位：嘉鱼县簰洲湾医院，湖北 嘉鱼 437200 【关键词】  消化性溃疡 疗效观察

　　中图分类号：R573.1 文献标识码：B 文章编号：10080635(2009)02012302 我们应用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗40例Hp阳性的消化性溃疡患者，观察三药联用治疗消化性溃疡伴Hp感染的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2008年我院收治经胃镜、细菌学和组织学检查证实为Hp阳性的消化性溃疡患者40例，男27例，女13例，年龄32～67岁，平均46.2岁。其中十二指肠溃疡30例，胃溃疡4例，幽门管溃疡6例。排除近期服用过治疗溃疡的药物(如非类固醇性抗炎药)与合并有出血、穿孔、幽门梗阻及重要脏器疾病者。

　　1.2 方法

　　将病人随机分为3组治疗：①奥美拉唑组(L组)15例，奥美拉唑20mg/d(1次/d);②阿莫西林和甲硝唑联用组(AM组)15例，阿莫西林0.5g(3次/d), 甲硝唑400mg(3次/d);③奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联用组(LAM组) 10例,奥美拉唑20mg/d(1次/d), 阿莫西林0.5g(3次/d),甲硝唑400mg(3次/d)。用药14d。3组病例性别、年龄、吸烟及饮酒习惯、溃疡症状、近期发作时间、近年发作次数等临床资料和内镜下表现比较，差异无显著性(P>0.05)。治疗前后均由同一医师进行胃镜检查。凡内镜下见溃疡消失或仅留疤痕为治愈，否则未愈。Hp的诊断参考1999年海南会议制定的Hp诊断标准。

　　1.3 统计学处理

　　数据采用卡方检验，P<0.05为有显著性差异。

　　2 结 果

　　治疗14d后，3组溃疡愈合率差异无显著性(P>0.05)，Hp消除率LAM组最高，AM、LAM组与L组比较差异有显著性(P<0.01)。见表1。表1 3组消化性溃疡患者疗效比较

　　3 讨 论

　　Hp感染是慢性胃炎的主要原因之一, 尤其是消化性溃疡,感染率高达90%以上,被认为是消化性溃疡不易愈合和易于复发的重要因素。因此在治疗消化性溃疡时需同时使用抑制胃酸分泌和消除Hp感染的药物。奥美拉唑能特异性抑制H+K+ATP酶, 阻断壁细胞分泌胃酸的最终环节, 治疗时能使症状迅速缓解, 溃疡愈合快, 其还具有对Hp的毒性作用,是治疗消化性溃疡的首选药物。本组资料表明，3种方法治疗患者溃疡愈合率差异无显著性，但从Hp根除率看, 联合用药显著优于单用, 三联疗法Hp根除率可提高到90%, 症状控制较好, 副反应少。因此，治疗Hp阳性的消化性溃疡在抑酸同时不能忽视抗菌药物治疗。