少数民族地区早期食管癌内镜检查分析

　　作者：薛来提?艾孜木 买尔比亚?买买提　　作者单位： 844000 新疆喀什地区第二人民医院内镜室(△内三科)

　　【关键词】 食管癌

　　我院内镜室2000年12月～2004年5月应用Olympus GIF-140型电子内镜共检查11000例，检出食管癌59例，均经病理证实，占被检查人数的0.54%，现分析如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组59例患者中维吾尔族(以下简称维族)55例，汉族4例，年龄21～50岁，平均35.5岁，汉族年龄为35～45岁，平均40岁。

　　1.2 临床表现 轻度胸骨后疼痛15例，占25.4%;进行性吞咽困难11例，占18.6%;呕血、黑便4例，占6.8%;消瘦21例，占35.6%;咽部异物感8例，占13.6%。

　　1.3 胃镜检查 (1)检出率：11000例检查中检出食管癌59例次，检出率0.54%，其中维族7268例，检出食管癌55例，检出率为0.76%;汉族3732例，检出食管癌4例，检出率为0.11%。(2)部位分布：59例食管癌中上段9例，占15.3%，均为维族;中段36例，占61.0%，其中维族34例，汉族2例;下段14例，占23.7%，其中维族12例，汉族2例，均为早期。(3)镜下分型：食管癌充血型21例，占35.6%;糜烂型19例，占32.2%;斑块型13例，占22.0%;乳头型6例，占10.2%。(4)癌灶大小：本组癌灶<0.5cm 9例，<1.0cm 28例，<2.0cm 19例，2.5cm以下3例。(5)组织学分类：59例早期食管癌均经病理组织学证实，59例病理以鳞状细胞癌为主，鳞癌51例，占86.4%;腺癌6例，占10.2%;未分化癌2例，占3.4%。

　　2 讨论

　　期食管癌是指不论病灶大小，凡癌灶局限于黏膜内及黏膜下层者，而无转移的食管癌，本组内镜资料共检出维、汉早期食管癌59例，其中维族55例，占93.2%，汉族4例，占6.8%，由于早期阶段食管癌多无症状，常规内镜检查容易疏漏，故临床上一旦确诊多属进展期癌。因此，内镜检查作为上消化道疾病最终诊断手段，其重要应用价值在于上消化道癌肿的早期诊断。目前认为应放宽适应证，鼓励人们积极参与内镜检查，尤其对无症状人群进行内镜筛查更有助于发现早期食管癌，应予高度重视。

　　本组早期食管癌具有以下共同点：(1)本组内镜资料共检出维、汉早期食管癌59例，其中维族55例，汉族4例，同文献报道维族发病率最高相一致，维、汉间食管癌的发病率差异有非常显著性(P<0.01)。(2)单发癌灶，均为单个癌灶。(3)癌灶周围黏膜色泽发红。(4)糜烂及溃疡相似于良性，肉眼很难判别，染色后病灶显露清楚则有助于观察，如有凹陷性更有染色特征。(5)小癌灶占多数。(6)好发于食管中下段。(7)癌组织血供丰富、易出血是肿瘤的重要征象，故取活体后易出血，渗血不止的病灶，提示恶性病灶的可能，即使首次病理阴性者，应高度警惕，密切随访。