食管支架置入治疗癌性狭窄2例

　　作者：赵长城 文武 　作者单位:404700重庆市巫山县中医院内科

　　【关键词】 食管支架

　　1 病历摘要

　　例1，患者，男，61岁。因胸骨后疼痛，渐进性吞咽困难1个月来我院就诊，胃镜检查发现食管中段距门齿26cm处，于食管左后壁见菜花样隆起物，约占食管周径的3/4，隆起物表面粗糙僵硬，触之易出血。食管腔明显狭窄，内镜无法通过。病检结果为食管中段鳞癌。X线钡餐示主动脉弓上2cm向下有一长约9cm的粘膜充盈缺损。由于病变位置较高，癌性狭窄范围超过9cm，考虑手术根除的可能性较小，加之患者拒绝手术和放、化疗，故于1周后在透视下于食管中段置入12cm长镍钛记忆合金网状支架，支架上端距门齿23cm。支架置入后患者无特殊不适，渐恢复正常饮食。

　　例2，患者，男，72岁。因吞咽梗噎，渐行性吞咽困难2个月余来院就诊。1个月前曾于外院行X线钡餐检查，初步诊断为食管癌，后吞咽梗阻逐渐加重，饮水困难。胃镜检查示:距门齿20cm处食管右后壁见一明显团块状隆起物，表面粗糙、糜烂、渗血，残存较多黑色残渣，质脆，触碰易出血。食管腔隙明显变窄，镜身通过困难。病检结果为食管鳞癌。因其拒绝手术和放、化疗，作好充分术前准备后，于透视下放置10cm长镍钛记忆合金网状支架，手术顺利，无呛咳、咽部异物感等不适，术后患者即恢复饮食。

　　2 讨论

　　食管支架置放术是近年来广泛应用的一项新技术，具有能有效解除食管梗阻，明显改善临床症状，危险性小，操作简单，费用低廉等特点。本组2例患者因病变部位及家庭经济等原因，均放弃了手术治疗而选择食管支架置入。通过置入支架后观察，患者能恢复饮食，营养状况明显改善，近期疗效十分显著，证明支架置入治疗食管恶性梗阻是一种安全有效的方法。笔者认为对于县级基层医院，针对农村食管癌患者发现较晚，就诊时已失去最佳手术时机，同时由于经济状况差，难以承受高额的手术费用，而运用国产支架置入方法，可以治疗因各种条件限制而不能开展手术的农村食管癌中晚期患者，解决其消化道梗阻症状，改善其生活质量，故值得大力推广。但仅为姑息性治疗，缺乏其它综合治疗措施的支持，其远期疗效尚待观察。