100例消化性溃疡患者的内科治疗

　　作者：聂曦，汪月南，汪燕 作者单位：第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所门诊部，重庆 400042)

　　【关键词】 消化性溃疡;内科治疗;临床分析

　　消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病，发病缓、病程长、复发率高，且难彻底治愈，严重影响人们的生活和工作[1]。为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况，本文对2006年至2007年门诊接诊的100例消化性溃疡疾病进行了分析，现将分析结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本组观察的100例消化性溃疡患者中，男59例，女41例，年龄16～66岁。均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，治疗前通过纤维胃镜检查确诊，并给予口服药物治疗。

　　1.2方法 基本药物：阿莫西林0.5 g，口服，每天3次;奥美拉唑20 mg，口服，每天2次，果胶铋胶囊150 mg，口服，每天3次，甲硝唑0.4 g，口服，每天2次，饭后服用。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉口服，以助胃排空。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动;上腹剧痛者可用颠茄片口服;嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗，随着治疗时间延长，许多症状可缓解和消失。所有患者治疗时间4～8周。

　　1.3疗效指标根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈：溃疡完全愈合，自觉症状全部消失;有效：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失;无效：溃疡灶未缩小，自觉症状无改善。

　　2结果

　　临床治愈61例，占61%，有效30例，占30%;无效12例，占9%。说明以抑酸药配合抗幽门螺杆菌药治疗，能明显提高临床治疗有效率。

　　3讨论

　　近年对消化性溃疡的治疗取得了很大进展，但如何做到科学合理、价廉有效地配伍用药，仍是医务工作者需要长期探讨的问题。本文通过100例消化性溃疡的治疗体会到优化组合能达到标本兼治，科学有效。尽管联合疗法有很多的优点，但众所周知胃肠道是“病从口入”最多的人类器官，消化性溃疡的发生是既有内因又有外因，既有病理生理改变又有生化学参与的过程[23]。多年来，对于溃疡愈合的患者继续应用抑酸药，作为减少溃疡复发的主要手段，但自从发现幽门螺杆菌以后，普遍认识到根除幽门螺杆菌可以明显降低溃疡的复发，抗菌治疗是预防溃疡复发和并发症的第一步，并可减少维持治疗的需要，对具有溃疡并发症的病史，多次复发或顽固性溃疡的患者至少应该持续治疗，达到幽门螺杆菌感染被治愈为止。总之，治疗消化性溃疡要合理用药，抑酸要适度，疗程要足够，十二指肠球部溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治，对顽固性和难治溃疡可选用泵抑制剂奥美拉唑[4]。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使用，减少复发率。所以，综合性治疗消化性溃疡，既能迅速控制症状，又可提高愈合质量，减少溃疡复发，使溃疡病治疗更科学、合理、有效，又达到了合理用药的要求。

　　【参考文献】

　　1] 张立英.消化性溃疡患者的健康宣教[J].局解手术学杂志，2008,17(3):201.

　　[2] 师磊,王芳,魏耀周,等.四联短程疗法治疗消化性溃疡120例[J].临床军医杂志 ,2001,(03)：40-41.

　　[3] 刘建,赵志新.不同用药方案治疗消化性溃疡临床分析[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2003,(04)：355-356.

　　[4] 罗义根，江勇，肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察[J].中国医药指南，2008，6(19)：70-71.