胃镜检查3830例中老年人食管癌回顾分析

　　作者：刘淑兰，李树林 作者单位：辽宁医学院附属第二医院内科，辽宁 锦州 121004

　　【关键词】 胃镜 老年人 食管癌

　　本文总结1992年6月至2007年间我院共做胃镜检查3 830 例，结合活检及术后病理确诊老年人食管癌27 例，青壮年食管癌32 例。现分析如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 1992年6月至2007年间我院共做胃镜检查3 830例，其中男2 248例(%)，女1 582例(%)，男女之比1.42∶1。

　　1.2 方法 先后应用日本产OLYMPUS—Q20纤维胃镜、FUJINON—WG—88FP电子胃镜，行镜下取材活检。将3 830 例镜检者，分别按性别和年龄分组，66 岁及以上为老年组，66 岁以下为青壮年组，并分别比较其镜检阳性率。

　　1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

　　2 结果

　　经胃镜检查，66 岁及以上566 例，男343 例，女223 例;66 岁以下3 264 例，男1 905例，女1 359 例。结合活检及术后病理确诊食管癌共59 例，男48 例，女11 例。老年人食管癌27 例，其中男23 例，女4 例;青壮年食管癌32 例，其中男25 例，女7 例。男、女食管癌镜检阳性率(%)，见表1，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。

　　表1 老年组、青壮年组食管癌镜检阳性率(略)

　　χ2=16.72，P<0.01

　　老年组、青壮年组食管癌镜检阳性率(%)，见表2，两组比较有高度显著性差别(P<0.01)。

　　老年组、青壮年组男性食管癌镜检阳性率(%)，见表3，两组比较有高度显著性差别(P<0.01)。

　　老年组、青壮年组女性食管癌镜检阳性率(%)，见表4，两组比较差异无显著性差别(P>0.05)。

　　表2 男、女食管癌镜检阳性率(略)

　　χ2=59.76，P<0.01

　　表3 老年组、青壮年组男性食管癌镜检阳性率(略)

　　χ2=43.71，P<0.01

　　表4 老年组、青壮年组女性食管癌镜检阳性率(略)

　　χ2=1.378，P>0.05

　　3 讨论

　　食管癌是最常见的食管恶性肿瘤，而我国则是高发区，发病率高达300/10万。其流行病学特点是地区性分布。在我国，食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位，仅次于胃癌。我国食管癌高发区为河南林县、太行山区、苏北地区、大别山区、川北山区、潮汕地区以及新疆哈萨克族聚居地区[1]。食管癌的患病率男性高于女性，非高发区男性病人为女性病人的5～10倍。在高发区性别差异很小，男女比例为1.38～1.60∶1。食管癌发病率与年龄有密切关系。我国调查发现，随年龄增长而增加，50 岁以后食管癌发病呈明显上升，65～70岁达高峰。70岁以后发病率下降[2]。食管癌的发病率占全世界恶性肿瘤发病率的第九位，其发病具有明显的地区性。国际上将65 岁以上的人确定为老年人。本组资料，以65 岁界分为老年组、青壮年组，进行比较分析，表明老年组食管癌镜检阳性率明显高于青壮年组，有高度显著性差别，与国内报道观点相一致。男女患食管癌几率不同，男明显多于女，有高度显著性差别。因我地区属食管癌非高发区，符合食管癌非高发区男性高于女性的观点。本组资料显示老年组与青壮年组女性食管癌镜检阳性率差异无显著性，说明女性不符合随年龄增长食管癌发病率增加的观点。由于本组资料女性食管癌例数较少，此观点是否成立，有待于进一步观察。

　　【参考文献】

　　[1] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2008：466.

　　[2] 傅春梅，王凤桥，徐永久，等.老年消化内科学[M].第1版.北京：中国科学技术出版社，1998：60.