观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果。急性心肌梗死的临床症状包括静息或用力时胸骨后剧烈疼痛或上肢、下颌、上腹部的不适感持续 20 min以上不缓解，有时伴呼吸困难、大汗、恶心或晕厥[1-3]。急性ST段抬高型心肌梗死为富含血小板的白色血栓。对急性ST段抬高型心肌梗死采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸进行治疗取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年2月～2013年1月收治的48例急性 ST段抬高型心肌梗死患者，男28例，女20例，年龄45～72岁。将其按照随机分配的方法分为研究组与对照组，每组24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者在入院后给予心电监护、吸氧、止痛等常规护理，在患者入院30 min之内给予0.9%氯化钠溶液100 ml加尿激酶150万U，并且在30 min之内输注完毕。研究组患者在此基础上连续3 d给予左旋精氨酸200 mg/kg，1次/d，溶栓12 h后给予低分子肝素钠1 mg/kg，1次/12 h。

1.3 观察指标：治疗中以及治疗后要观察患者的胸痛程度、冠脉再通情况、心电图、不良反应以及死亡情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在治疗后48 h内出现死亡0例，心肌梗死1例，心绞痛1例。对照组患者在治疗后48 h内出现死亡2例，心肌梗死2例，心绞痛3例，研究组的有效率远高于对照组，效果明显，两组患者治疗效果对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。研究组患者在治疗后1个月出现死亡0例，心肌梗死0 例，心绞痛1例。对照组患者在治疗后1个月内出现死亡2例，心肌梗死1例，心绞痛5例，研究组的有效率远高于对照组，效果明显，两组患者治疗效果对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

尿激酶为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。尿激酶为酶类溶血栓药，能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使新鲜形成的血栓溶解，可用于急性心肌梗死、急性脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓闭塞性疾病[4-6]。尿激酶显示溶栓效应与药物剂量，给药的时间都有明显的相关性。尿激酶毒性很低，小鼠静脉推注半数致死量大于100万国际单位/kg 体重。亦无明显抗原性、致畸性、致癌性和致突变性。本次研究发现，尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全有效，值得推广。

4 参考文献

[1] 尹桂红.观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性[J].中国卫生产业,2012,29(1):70.

[2] 吴伟生.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].中外医疗,2012,33(1):81.

[3] 秦忠文.尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].中国卫生产业,2012,11(1):53.

[4] 罗泽波.尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,26(5):837.

[5] 张代荣,刘 宏.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察[J].临床心血管病杂志,2010,11(5):811.

[6] 李国英.冠心宁注射液合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,28(7):622.