红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者空腹胆囊体积的影响

　　作者：张继旭，卞 刚，罗玉红，国文莉 作者单位：255400 山东淄博，淄博市齐都医院消化内科

　　【摘要】 目的 观察红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者胆囊收缩功能的影响。方法 将入选患者随机分为2组，分别口服红霉素及谷维素，采用单盲法由专人用B超测定服药前后胆囊体积的变化。结果 红霉素组平均空腹胆囊体积为(35±3)ml，服用红霉素2 h后为(16±2)ml。服药前后平均胆囊体积差异有统计学意义(P<005);谷维素组分别为(35±2)ml和(33±2)ml(P>005)。结论 红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者空腹胆囊体积有明显收缩作用。

　　【关键词】 红霉素;1型糖尿病;自主神经病变;胆囊体积

　　Effect of erythromycin on the hollow gall bladder volume in the patients with diabetic-I autonomic neuropathy

　　ZHANG Ji-xu，BIAN Gang，LUO Yu-hong，et al.Department of Gastroenterolopy，Qidu Hospital，Zibo 255400，China

　　[Abstract] Objective To investigate the effect of erythromycin on the contraction of gall bladder in patients with the diabetic-I autonomic neuropathy.Methods The patient with diabetic-I with autonomic neuropathy were randomly divided into two groups.The treatment group was treated with erythromycin and the contrl group was treated with placebo.The ultrasonography measured the changes of gall bladder volume.Results Before treatment the mean gall bladder volume was 35±3 ml(mean)in the treatment group，after 2 hours gived erythromycin was 16±2 ml.The gall bladder volume had a significantly change before and after given medicine (P<005).The control group were 35±2 ml and 33±2 ml respectively(P>005).Conclusion The erythromycin constricted significantly gall bladder volume in the patients with diabetic-I with autonomic neuropathy.

　　[Key words] erythromycin;diabetic-I;autonomic neuropathy;gall bladder volume

　　糖尿病伴自主神经病变患者，常伴有消化道动力及胆囊舒缩功能异常，引起诸多消化系统症状，从而对原发病的有效控制产生不利影响。笔者等曾报道红霉素对糖尿病性胃轻瘫有治疗作用[1]，在此基础上，笔者又收集了1997～2006年1型糖尿病伴自主神经病变患者130例，其中，65例患者给予口服红霉素，观察其对空腹胆囊体积的影响。

　　1 对象与方法

　　11 研究对象 将130例1型糖尿病伴自主神经病变患者随机分为红霉素治疗组和谷维素对照组各65例。其中，治疗组男36例，女29例，年龄23～41岁，平均(34±5)岁，31例有多汗现象;18例有慢性腹泻史;11例尿失禁;5例腹泻伴尿失禁。空腹血糖水平84～126 mmol/L，平均(102±06)mmol/L。每日普通胰岛素用量28～48 IU/d，平均(36±6)IU/d。对照组男38例，女27例，年龄25～39岁，平均(31±3)岁，33例呈慢性腹泻;多汗18例;尿失禁7例;阳痿5例;2例慢性腹泻伴尿失禁。空腹血糖水平90～114 mmol/L，平均(101±04)mmol/L。每日普通胰岛素用量30～46 IU，平均(36±42)IU。

　　12 治疗方法 对所有病例给予正规胰岛素治疗，不用抗胆碱、利胆、制酸药物及钙拮抗剂。隔夜禁食12 h后于次日晨7∶00测定胆囊体积。随后两组患者分别口服红霉素500 mg及谷维素20 mg，均等量温开水送服，于2 h后同法测定其胆囊体积。

　　13 观察方法 采用单盲法由专人用日立EUB-410型B超测定胆囊体积，以间隔5 min 2次测定的平均值计算。胆囊体积(FGVS)=052×长×高×宽。

　　2 结果

　　红霉素治疗组空腹胆囊体积为31～39 ml，平均(35±3)ml，服用红霉素2 h后其体积13～19 ml，平均(16±2)ml，服药前后胆囊体积差异有统计学意义(P<005);谷维素对照组空腹胆囊体积为32～38 ml，平均(35±2) ml，服用谷维素2 h后30～36 ml，平均(33±2)ml，服药前后胆囊体积差异无统计学意义(P>005)。

　　3 讨论

　　本组资料显示，口服红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者的空腹胆囊体积有较明显的缩小作用(P<005);而谷维素对照组则无显著变化(P>005)。红霉素为大环内酯类抗生素，笔者曾用其治疗糖尿病性胃轻瘫取得较好疗效。其对胆囊的收缩作用可能涉及胆囊的胃动素受体和胆碱能途径[2]。刘福平等对22例胆石症患者和12例健康人观察空腹及餐后胆囊收缩功能，发现口服红霉素可明显降低健康组和胆石症组的空腹胆囊体积，认为红霉素促胆囊收缩作用与胆碱途径有关[3]。鉴于红霉素对1型糖尿病伴自主神经病变患者空腹胆囊体积有较明显的缩小作用，笔者认为有必要进一步探讨其在各型糖尿病伴胆石症患者防治中的作用。另外，由于本组病例应用红霉素的剂量较小，故未发现明显毒副作用。

　　【参考文献】

　　1 张继旭，国文莉.小剂量红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫.新药与临床，1994，13(1)：49-50.

　　2 Catnach SM，Ballinger AB，Stevens M，et al.Erythromycin induces supranormal gall bladder contraction in diabetic autonomic neuropathy.Gut，1993，34(8):1123-1127.

　　3 刘福平，王秀敏，韩英，等.红霉素对正常人及胆石症患者胆囊收缩功能的影响.中华消化杂志，1994，14(增刊)：36-38.