大黄粉、白及粉与奥美拉唑联合治疗上消化道出血

　　作者：舒雅仙 陈华 作者单位：浙江省兰溪市中医院 兰溪 320000

　　【摘要】 目的]观察大黄粉、白及粉与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床疗效。[方法]对60例上消化道出血患者分为2组，以大黄粉、白及粉口服联合西药奥美拉唑针治疗为治疗组。使用奥美拉唑治疗为对照组。其他常规治疗组同对照组，观察时间为5天。[结果]治疗组总有效率为89.20%，对照组总有效率为65.60%(P<0.05)。[结论]大黄粉、白及粉结合奥美拉唑对治疗上消化道出血有效好的疗效。

　　【关键词】 上消化道出血;大黄粉;白及粉;奥美拉唑

　　Rhubarb Powder,Baiji Powder and Omeprazole in Combination Treat Upper Digestive Tract Bleeding

　　Shu Yaxian,Chen Hua

　　TCM Hospital of Lanxi City,Zhejiang Province(320000)

　　Abstract： [Objective]To observe the clinical effect of Rhubarb Powder,Baiji Powder and Omeprazole in combination treating upper digestive tract bleeding.[Method]Divide 60 cases into 2 groups,the treatment group takes Rhubarb Powder,Baiji Powder and Omeprazole in combination,the control one only Omeprazole;set other routine groups for control too;observe for 5 days.[Result]The total effective rate was 89.20% for the treatment group,65.60% for the control one.After statistical dealing,they had marked difference on cure effect(P<0.05).[Conclusion]Rhubarb Powder,Baiji Powder and Omeprazole in combination have good cure effect on upper digestive tract bleeding.

　　Key words:upper digestive tract bleeding;Rhubarb Powder;Baiji Powder;Omeprazole

　　2003年至2006年我院收治上消化道出血60例。其中采用大黄粉、白及粉联合奥美拉唑针治疗上消化道出血28例，收到较好的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　60例全部来源本院收治呕血和(或)黑便的上消化道出血患者。均经病史、体检、实验室检查、内窥镜检查证实。其中治疗组28例。男性16例，女性12例，年龄(20～62)岁，平均42岁;其中十二指肠球部溃疡19例，胃溃疡6例，复合溃疡3例。对照组有32例。男性17例，女性15例，年龄(23～64)岁，平均45岁。其中十二指肠球部溃疡20例，胃溃疡8例，复合溃疡4例。两组年龄、性别及其他临床资料相比无显著性差异(P>0.05)。其出血时间与出血量两组之间具有可比性。

　　2 治疗方法

　　西药常规抢救处理，包括补液，输血，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，以及根据临床症状以抗感染治疗。并在上述治疗的基础上给予奥美拉唑针20mg 2次/d静脉推注。3d后根据病情改为1次/d，如5d后出血仍不止，再加用其他药物。治疗组在对照组的基础上加用大黄粉、白及粉用温开水调成糊状，冷却后口服或经胃管注入，3次/d，至出血控制后续用3～5d。用药期间密切注意血压、红细胞、血红蛋白量、心率、呕血、黑便等情况。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 显效：3d内血压稳定，心率<90次/次，红细胞及血红蛋白不再下降，无呕血，黑便转黄，大便潜血试验转为阴性。有效：4～5d止血者，无效：超过5d止血者。

　　3.2 结果 治疗组：显效10例，有效15例，总有效率89.20%。对照组显效8例，有效13例，总有效率65.60%。两组疗效比较有显著性差异(x2检验，P<0.05)，见表1。

　　表1 两组疗效比较(略)

　　与对照组疗效比较，*P<0.05

　　4 讨论

　　上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡的形成有诸多因素。其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。胃酸分泌增加、H+弥散增加损害胃黏膜，加之出血时胃黏膜血供减少，引起缺血缺氧，是胃、十二指肠出血的主要原因，因此治疗消化性溃疡抑制胃酸药物的应用是最主要的措施之一。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过细胞内抑制起作用，在酸性环境中于壁细胞中被激活，能够特异性的抑制胃酸分泌，基础胃酸或应激生胃酸分泌都受到抑制，同时具有保护胃黏膜抗损伤作用[1]，具有良好的止血作用，使溃疡尽快愈合。上消化道出血属中医 “血证” “呕血” “便血” 范畴。呕血由胃内而来，多带有食物残渣伴口臭、黑便等症状。起病多急，病程短。病机为胃中积热，胃失和降，气机不畅，甚至作痛伤及胃络。大黄性味苦寒，具有清热解毒、凉血止血、活血化瘀之功。其作用机制：改善胃肠黏膜血液灌流。清除氧自由基。促进胃肠黏膜新陈代谢[2]。具有降低毛细血管通透性，促进血小板在损伤部位凝集，缩短凝血时间作用。现代药理研究表明，大黄能促进纤维蛋白原含量增加，刺激骨髓造血功能，还能促进胃肠蠕动，清除胃肠积血。白及含白及凝胶，类似凝血酶，服用后形成膜状覆盖并粘附在上消化道黏膜上，从而保护胃黏膜，起到弥补穿孔，控制出血，促进溃疡愈合的作用。大黄既止血，又清热化瘀，白及止血生肌，联合奥美拉唑治疗上消化道出血取得较好的疗效。

　　【参考文献】

　　[1] Brunner G.消化性溃疡的现代治疗[J].中华消化杂志，1996,16:284.