胃镜下喷洒思密达、锡类散混合粉剂治疗胃溃疡的临床观察

　　作者：焦建华，郁心圃，张中极，陆彩霞，夏寒英　　作者单位： 214432 江苏江阴，江阴市人民医院胃病专科

　　[摘要] 目的 分析胃镜下喷洒思密达、锡类散混合粉剂治疗胃溃疡的临床疗效。方法 我院通过胃镜下喷洒药物思密达及锡类散治疗胃溃疡96例。在治疗过程中先通过胃镜用镜下注射器以生理盐水冲洗溃疡创面，清除表面厚苔后将两种药物按1∶1的比例，用镜下喷洒管喷洒溃疡表面。结果 治疗胃溃疡有效为90例，6例愈合不明显。结论 该方法具有良好的治疗效果。

　　[关键词] 胃镜;思密达;锡类散;胃溃疡

　　胃溃疡为消化内科常见疾病，临床治疗主要为降低胃酸药物的应用和Hp感染的治疗为主。我院通过胃镜下喷洒药物思密达及锡类散治疗胃溃疡96例。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 96例胃溃疡患者均于内镜下诊断为活动期溃疡。其中男62例，女34例。年龄最大80岁，最小15岁，平均44岁。病程1个月～4年，平均1.8年。溃疡直径为4～22mm。病理组织学检查符合良性溃疡病理。所有患者在治疗前后均未服用过任何抗生素、铋剂、质子泵抑制剂和任何黏膜保护剂。

　　1.2 药物 思密达(主要成分为双八面体蒙脱石)和中成药制剂锡类散(含珍珠、青黛、牛黄、冰片、人指甲、壁钱炭等成分)的混合粉剂。

　　1.3 方法 先通过胃镜用镜下注射器以生理盐水冲洗溃疡创面，清除表面厚苔，以清除到无白苔为止。然后抽出胃内液体。最后将思密达、锡类散2种药物的混合粉剂(1∶1的比例)用镜下喷洒管在距离溃疡面1～2cm时喷洒和吸附到溃疡表面，要求喷洒后药物完全覆盖溃疡创面并超过溃疡边缘3mm。治疗后6h内禁食。相同方法每周治疗2次。

　　2 结果

　　经胃镜下喷洒药物思密达和锡类散混合粉剂治疗4周后，溃疡进入瘢痕期为治疗愈合，进入愈合期为治疗好转，仍停留在活动期为无效。用该技术治疗后96例患者中治愈76例(79%)，好转14例(15%)，无效6例(6%)。总有效率为94%。

　　3 讨论

　　胃溃疡为临床常见疾病，具有上腹部无规律性疼痛的临床表现。活动期内镜下可见溃疡深而大，底部覆盖黄苔或污秽苔，周边黏膜充血水肿。而胃镜下治疗的药物中思密达的有效成分是双八面体蒙脱石微粒，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，可与黏液糖蛋白相互结合，具有修复、提高黏膜屏障的防御功能，对H2有固定、抑制作用，并能防止它在上皮细胞的黏附。这些是思密达促使胃溃疡愈合的药理基础。锡类散是中医外科常用药，具有清热解毒、消炎、去腐生新之功能。两种药物均为粉剂，易于混合。在通过镜下喷洒管喷洒和吸附已清除表面厚苔的溃疡创面后，两种药物可直接作用在溃疡创面从而发挥其最大药效，因此具有良好的治疗效果。