西沙必利治疗非溃疡性消化不良60例疗效观察

　　作者：余昭锐,刘 樨

　　【关键词】 消化不良

　　非溃疡性消化不良(FD)是临床上以上腹疼痛、饱胀、嗳气、烧心、反酸、纳差、恶心及呕吐为主要表现的较常见综合征;国外有报道其患病率可达41% [1] ，国内报道结果大致相仿，且其发病多与胃肠运动功能障碍有密切关系 [2] 。本文采用新型胃动力药西沙必利治疗非溃疡性消化不良60例，现将其疗效观察结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 FD诊断标准 [3] (1)有慢性上腹痛、饱胀、早饱、烧心、反酸、嗳气、纳差、恶心(呕吐)等症状，并持续4周以上;(2)胃镜下表现正常或排除了糜烂、溃疡、肿瘤及食管炎等器质性疾病;(3)实验室、B超、X线检查排除了肝、胆、胰疾病;(4)无糖尿病、结缔组织病等全身性疾病及腹部手术史。

　　1.2 一般资料 按以上标准诊断FD120例，均为门诊病人，同意定期来院复诊。120例中，上消化道内镜观察及活检正常者20例，轻度浅表性胃窦炎64例，轻度萎缩性胃窦炎36例;随机分为治疗组及对照组各60例，其中男52例，女68例，年龄20～68岁，两组病人在年龄、性别，病情严重程度、病程上均相似，具有可比性，两组病人症状出现情况见表1。

　　1.3 治疗方法 治疗组口服西沙必利5mg，每日3次;对照组口服胃复安10mg，每日3次。两组均在餐前0.5h口服，疗程均为4周。两组病人在疗程中均禁用其它对消化系统 动力有作用的药物。

　　2 结果

　　疗程中每周复查结果1次，逐项询问症状及体格检查，同时观察药物副作用，造表登记。疗程结束时根据症状缓解程度判断疗效。有效:用药后消化不良症状完全消失或明显减轻、发作天数减少1/2以上;无效:用药后症状改善不明显或无改善。两组病例的疗效比较详见表1。表1 治疗组和对照组症状出现情况及疗效比较(略)西沙必利与胃复安对非溃疡性消化不良的症状均有不同程度的疗效，但对上腹疼痛、饱胀，纳差的疗效，西沙必利优于胃复安(P<0.05)，对烧心、反酸、嗳气、恶心及呕吐两组疗效差异无显著性。

　　3 药物副反应

　　西沙必利组有5例发生非感染性腹泻，继续服药腹泻逐渐消失。胃复安副反应较多，计有眩晕5例、口干6例、锥体外系反应如手震颤3例，月经不调2例。

　　4 讨论

　　西沙必利是一种广谱胃肠促动力药，它作用于胆碱能中间神经元及肌间神经丛运动神经元的5-HT 4 受体，促进乙酰胆碱释放、诱导和加强整个消化管的生理性协调运动，其作用强、维持时间长 [4] ，使胃排空加快，食物通过肠道时 间缩短、能迅速有效地改善消化不良症状，缺乏多巴胺拮抗剂性质，副反应少。以本组的观察显示，西沙必利对非溃疡性消化不良的各种症状均有不同程度的疗效，其中对上腹疼痛、饱胀、纳差的疗效优于胃复安，且副反应少而轻微。

　　参考文献

　　1 Jones RH.Dyspepsia in England and Scotland，Gut1990，31(3):401.

　　2 李增烈.廖宁逊.我国功能性消化不良的临床类型概况及治疗回顾研究.中华消化杂志，1997，17(1):13.

　　3 汪鸿志，汪华.消化不良的临床与分型.中国实用内科杂志，1995，15(1):9.

　　4 Verlinder M.促动力药对胃肠紊乱的治疗作用.中华消化杂志，1994，14(增刊):67.

　　作者单位:550300贵州省开阳县人民医院