参苓白术散加减治疗慢性肠炎72例临床疗效观察

　　作者：甘德春,单鸣　　作者单位：四川省宜宾市第二人民医院中医科，四川 宜宾 644000

　　【摘要】目的：观察参苓白术散加减治疗慢性肠炎的临床疗效。方法：将72例患者随机分为两组，对照组仅予整肠生治疗，治疗组在服用整肠生基础上再辅以中药参苓白术散加减治疗，疗程均为1个月。结果：治疗组的总有效率达94.7%，对照组总有效率为85.3%。结论：中药辅助治疗可以显著增加西药治疗慢性肠炎的治疗效果。

　　【关键词】 慢性肠炎,参苓白术散,整肠生,疗效观察

　　【Abstract】Observe：To observe the clinical therapeutic effect of Shen Ling Bai Shu San(参苓白术散,SLBSS) on chronic enteritis. Methods ：72 patients with chronic enteritis were randomly divided into two groups.The control group(n=34) was treated with Zheng Chang Sheng. The treatment group(n=38) was treated with Zheng Chang Sheng and SLBSS.The period of treatment of two groups is one month without exception. Results ：The therapeutic effective proportion of the treatment group is 94.7%, The therapeutic effective proportion of the control group is 85.3%. Conclusion：Treating chronic enteritis with Zheng Chang Sheng combined SLBSS can eminently improve the clinical therapeutic effect and reduce byeffect of the Zheng Chang Sheng.

　　【Key words】Chronic enteritis;Shen Ling Bai Shu San(SLBSS);Zheng Chang Sheng;Therapeutic clinical effect 慢性肠炎是一种常见的胃肠病证，发病率有逐年上升的趋势[1]，以慢性反复发作或持续性腹部隐痛，腹胀肠鸣，大便次数增多，粪质稀状或完谷不化，大便多有粘液为主要临床表现。西医治疗效果欠佳，但采用中医药治疗有较好的疗效。我科自2005年至今采用参苓白术散加减制成合剂治疗慢性肠炎72例，取得良好疗效。现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料：72例患者均为我院住院病人，均符合慢性肠炎诊断标准[1]，随机分为两组。治疗组38例，男22例，女16例;年龄35～68岁，平均(44.8±2.34)岁。对照组34例，男19例，女15例;年龄34～70岁，平均(45.1±1.89)岁。病程在5个月～8年,平均(4.36±1.76)年。两组在年龄、性别、病情、病程等资料上具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法：两组均口服整肠生，每日三次，每次两粒，早中晚餐前半小时服用。治疗组加服我院自制参苓白术散加减合剂(人参、秦皮、黄连、茯苓、砂仁各10g，白术13g，薏苡仁、白扁豆各20g，车前子、甘草各6g，根据兼证加减，不超过两味)，早中晚饭后半小时服用。两组疗程均为1个月，治疗期间忌生冷辛辣油腻之品。

　　1.3 疗效标准：依据国家中医药管理局有关《中医病证诊断疗效标准》制定[1]：治愈：自觉症状消失，饮食、大便正常，肠镜或钡剂灌肠检查无明显肠炎病理现象，且半年内无复发者。显效：自觉症状消失，半年内无明显反复，但相关检查仍有结肠炎病理征存在。有效：自觉症状明显减轻，但每有反复，且检查病理征无明显改变者。无效：症状无改善或有改善但不明显，且反复性较大者。

　　1.4 统计方法：采用Ridit分析。

　　2.结果

　　2.1 治疗效果(见表1)。表1 两组疗效比较与对照组比较，95%可信区间为(4.822,14.798)，不包含0.5，按α=0.05水准拒绝H0，故治疗组疗效优于对照组

　　2.2 不良反应。对照组出现6例便秘，治疗组1例便秘。

　　3.讨论

　　“慢性肠炎”在祖国医学中属“泄泻”、“濡泄”、“餮泻”等范畴，以慢性反复发作或持续性腹部隐痛，腹胀肠鸣，大便次数增多，粪质稀状或完谷不化，大便多有粘液为主要临床表现。其病机以湿盛困脾，脾失运化为主，有“湿胜则濡泄”，“泄泻不离湿”之说。《景岳全书·泄泻》称：“泄泻之本，无不由脾胃。”饮食失节，起居不时，则脾胃受伤，运化失司，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，致合污下降而泄利作矣。故在治疗时抓住湿困和脾虚，又因久泻以致脾胃气虚，脾不运化水湿，日久或化热、或寒热错杂，导致病情缠绵[2-3]。我科采用在西医治疗基础上辅以中药治疗，取得满意疗效，显著提高治疗效果，降低西药治疗的副作用。方中人参健脾益气，白术健脾燥湿，茯苓、白扁豆健脾利湿，秦皮清热涩肠止痢，黄连清热燥湿;薏苡仁、车前子清热利湿，甘草调和诸药，随证加减，味不过二，共奏益气健脾，清热祛湿之功，取脾胃调和，湿去热清，泻痢自止之效。

　　【参考文献】

　　[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994，29.

　　[2] 解淑华.桃痛泻心肠治疗溃疡性结肠炎46例.实用中医内科杂志，1997，71(4)：35.

　　[3] 江伟.健脾清热祛湿法治疗慢性肠炎的临床观察.山西中医，2007，23(5)：24。