功能性胃肠病48例临床分析

　　作者：刘岚 叶义红 李菊花 作者单位：650032 昆明 云南公安边防总队医院

　　【关键词】 功能性胃肠病,临床分析

　　功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是一类具有消化道症状、却不能用器质性病变或生化指标异常来解释的疾病，多半伴有失眠、焦虑、抑郁等心理障碍。此类患者症状重，而检查结果未见明显异常，严重影响了患者的生活质量，并且对患者的心理影响较大。为此我们对2003～2008年间我院48例FGIDs患者进行了临床分析。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 48例FGIDs中，年龄20～45岁，平均31岁;其中女性30例，男性18例;以功能性消化道症状为主28例，以肠易激惹综合征症状为主20例。

　　1.2 临床表现 以上腹饱胀为主要症状的18例;以反酸、嗳气、恶心、呕吐为主要症状的10例;以腹痛、腹泻为主要症状的16例;以便秘为主要症状的4例。所有患者均伴有抑郁表现。

　　1.3 临床诊断 所有患者均使用Rome Ⅱ诊断标准。以腹痛、腹胀、恶心、嗳气、腹泻、便秘等症状为主要临床表现。①在过去一年中至少有3个月(不必连续)出现相关症状(慢性功能性腹痛需要6个月的症状史)。②经实验室、B超、X线、内镜检查排除相关器质性病变和已知病因。

　　1.4 治疗 确诊为FGIDs后，除给予对症支持治疗外，均采用了抗焦虑、抗抑郁等治疗。如阿米替林、安定等药物，所有患者症状均有明显好转，随诊3～6个月，除3例偶有症状反复外，余45例均病情稳定。

　　2 讨论

　　FGIDs在门诊的接诊中经常可见，这类患者往往临床症状明显，很多人饱受着多年的痛苦却一直诊断不清，治疗不满意，给患者心理造成极大的负担。从患者自身的特点中不难发现，相当一部分患者存在心理问题。人作为一个整体，中枢在FGIDs发病中非常重要。据报道，胃肠门诊中大约42%～61%的FGIDs患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主[1]。可能由于遗传及早期环境的影响，形成对本病有易感性的身体素质。在尔后的生活中，脑中枢受到多种精神及环境的应激因素影响，并通过脑肠轴影响消化道功能，形成FGIDs[2]。临床工作中，我们见到很多患者单用促胃肠动力药、解痉、止酸等药物治疗后症状改善不明显，而在加用抗焦虑、抗抑郁药物后却取得很好的疗效。因此，FGIDs明确诊断后的治疗应遵循个体化原则，采取综合治疗措施，尤其是针对精神行为的治疗。对有焦虑症状的FGIDs患者可给予小剂量的苯二氮艹卓类(如安定)治疗，对有抑郁症状的患者可使用中小剂量的阿米替林治疗。使用时注意其与其他药物的相互作用[3]。

　　【参考文献】

　　1 钱家鸣，吕红.心理社会因素与功能性胃肠病.胃肠病学和肝病学杂志，2004，13(4)：342343.

　　2 张尚志，付明明.功能性胃肠病研究之我见.胃肠病学和肝病学杂志，2004，13(4)：446447.

　　3 马崔，苗国栋.抗焦虑药和抗抑郁药在治疗功能性胃肠病中的应用.新医学，2000，31(11)：654，702.