HD肝病治疗仪对非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

　　作者：郭广英,刘彬,张晔,卢干　　作者单位：包头市肿瘤医院消化科内蒙古包头 014010

　　【摘要】 目的:探讨HD肝病治疗仪对肥胖引起的非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选择肥胖引起的非酒精性脂肪肝患者64例,随机分为观察组43例、对照组21例,两组均给予维生素C、维生素E，辅以饮食调节、运动疗法作为基础治疗;观察组加用HD肝病治疗仪治疗。2个月后观察两组治疗后的总有效率、体重指数、肝功能、血脂及肝脏彩超的变化。结果:观察组总有效率95.3%,对照组为76.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体重指数、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)显著改善。结论:HD肝病治疗仪通过穴位电刺激及中药离子导入辅以饮食调节、运动疗法对非酒精性脂肪肝患者疗效显著。

　　【关键词】 非酒精性脂肪肝,HD肝病治疗仪,饮食调节,运动疗法

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率不断上升，与肥胖及代谢综合征密切相关，治疗尚无特效药物，HD肝病治疗仪是通过穴位电刺激、中药离子导入治疗辅助饮食疗法、运动疗法治疗脂肪肝的中西医结合的综合疗法,自2006年1月～2007年1月我们运用HD肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪肝患者43例,并与常规治疗21例进行对照观察。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　64例临床诊断为肥胖致非酒精性脂肪肝患者均为我科2006年1月至2007年1月住院患者，诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《酒精性、非酒精性脂肪肝诊断标准》[1]，排除合并严重心脑血管疾病、肾病患者，随机分为观察组与对照组，观察组43例,其中男23例,女20例;年龄15～50岁,平均34岁;其中轻度脂肪肝12例,中度脂肪肝20例,重度脂肪肝11例。对照组21例,其中男15例,女6例，年龄27～60岁,平均37岁;其中轻度脂肪肝7例,中度脂肪肝10例,重度脂肪肝4例。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组均加用维生素C 0.3g、3次/天，维生素E 0.1g、3次/天，作为基础治疗，辅以饮食调节、运动疗法，合理控制每日热量摄入，调整饮食结构,限制脂肪及甜食、单双糖摄入小于10g/d，增加膳食纤维，补充维生素、矿物质,采用中等强度的有氧运动(30～45分/次，3～5次/周)，观察组加用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗(北京宏波科技发展有限公司提供)进行穴位电刺激及中药离子导入。中药的选择:肝功正常者,选中药丹参10g、泽泻20g、荷叶25g、首乌10g、赤勺10g、郁金15g、陈皮30g、半夏15g、霍香10g、醋柴胡8g;肝功异常者,选中药大黄8g、泽泻15g、茵陈30g、苍术10g、垂盆草15g、丹参10g、虎杖12g、陈皮20g、法夏15g、霍香10g、莪术10g、红花8g。煎制方法:冷水没过药面2～3cm,浸泡30～60分钟,急火烧开后,文火煎制60分钟,随时搅拌,滤出浓缩药液300mL左右,凉后加入氮酮0.5%～1%,尼泊金乙脂酒精0.2%～0.3%。穴位的选择:穴位为肝俞、命关、脾俞、期门,每日1次,4周为1疗程,可连续2疗程使用。

　　1.3 评价方法

　　观察指标：实施前后2个月观察患者症状好转情况、体重、体重指数(BMI=体重/身高2)、肝功能、血脂及B超。依据1993年7月卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》标准,治愈：临床症状、体征消失，肝功能恢复正常，胆固醇(TC)下降>治疗前的20%，甘油三酯(TG)下降>治疗前的40%，B超检查示肝脏声像图基本恢复正常，脂肪肝特征消失，形态及实质较前好转;有效:症状及体征消失，肝功能恢复正常，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，B超检查示肝脏声像图明显好转;无效:不符合以上标准者。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS11.0软件做统计学分析，数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

　　2 结果

　　观察组治愈4例,有效37例,无效2例,总有效率为95.3%;对照组治愈、有效、无效为1例、15例、5例,总有效率为76.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。两组患者治疗前后体重指数、肝功能、血脂检测结果比较见。　

        3 讨论

　　当前非酒精性脂肪性肝病发病率不断攀高，且起病渐趋低龄化，可导致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭，迄今尚缺乏防止脂肪性肝病的特效药物[2]。

　　脂肪肝属中医学积聚、胁痛、痰浊等范畴，与痰、湿、瘀、积有关。HD肝病治疗仪利用血液动力学和肝胆运转机理，增加肝区血流量,加快胆汁排泄,使堆积在肝脏内的多余脂肪排出肝脏。经观察:用肝病治疗仪辅以饮食及运动干预，控制热量摄入，增加热量消耗治疗脂肪肝疗效满意,体重指数，肝功能、血脂指标均明显改善,同时头晕、乏力、纳差经治疗1～2疗程后迅速消失,食欲明显好转,而体重下降1～3kg,尤其腰围明显缩小(一般5～10cm),总有效率95.3%,明显高于对照组,HD肝病治疗仪对非酒精性脂肪肝有一定的全身调节作用,且无明显副作用，值得推广应用，合理膳食和增加体育锻炼的减重治疗贯穿在肥胖性脂肪肝治疗的全过程，长期坚持，才能避免反弹，巩固疗效。

　　总之，采用HD肝病治疗仪通过穴位电刺激及中药离子导入辅以饮食调节、运动疗法对非酒精性脂肪肝患者疗效显著。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71-73.

　　[2]范建高.脂肪性肝病的治疗对策[J].中华肝脏病杂志，2005，13(2)：136-137.