胃镜下取上消化道异物67例分析
发表时间：2011-08-12 浏览次数：460次
作者：陆华美 作者单位：213003 江苏大学附属常州武进人民医院消化内科
【摘要】目的 观察温胃舒治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。 方法 共观察80例慢性浅表性胃炎，治疗组60例，对照组20例，两组基本情况具有可比性， 治疗组用温胃舒和西医三联疗法，对照组用西医三联疗法。 结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，幽门螺杆菌根除率治疗组高于对照组(P<0.05)。 结论 温胃舒能提高慢性浅表性胃炎的临床疗效。
【关键词】 胃炎,幽门螺杆菌,西医三联疗法,温胃舒,中西医结合
慢性浅表性胃炎是指不伴有胃粘膜萎缩性改变，胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是其主要病因[1]。从2007年4月至10月，我科用温胃舒结合西医三联疗法治疗慢性浅表性胃炎60例收到很好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均是2007年4月至10月江苏大学附属常州武进人民医院消化内科门诊及病房病例。治疗组60例，男性33例，女性27例，平均年龄43.50±12.62岁，平均病程3.27±2.63年;对照组20例，男性12例，女性8例，平均年龄41.25±14.45岁，平均病程3.80±2.42年。两组病例性别、年龄分布及平均病程比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据《实用内科学》有关诊断标准[2]，并参照卫生部药政局颁布的《中药新药临床指导原则》中的诊断标准[3]拟定：①慢性反复发作性、周期性及节律性上腹痛为主要症状。②嗳气反酸、恶心恶吐等消化系统症状为次要症状。③内镜下符合慢性浅表性胃炎诊断。④组织染色幽门螺杆菌(HP)检测阳性者。
1.3 治疗方法
对照组 采用西医三联疗法治疗:雷贝拉唑每日1次，每次20 ㎎;克拉霉素每日2次，每次500 ㎎;甲硝唑片每日2次，每次400 ㎎，三药合用，连用7 d。
治疗组 在对照组基础上加用温胃舒每日二次，每次3粒。温胃舒药物成分:党参,附子(制),黄芪(炙),肉桂,山药,肉苁蓉(制),白术(炒),山楂(炒),乌梅,砂仁,陈皮,补骨脂。合肥神鹿双鹤药业有限公司,国药准字Z34020288。
所有病例均于治疗一周后复查胃镜并行组织染色幽门螺杆菌(HP)检测。
1.4 疗效判定标准 近期痊愈：主症次症消失，胃镜复查正常。
显效：主症次症明显减轻，胃镜复查显著好转。
有效：主症次症减轻，胃镜复查有所好转。
无效：主症次症及理化检查无变化[4]。
1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，两组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组临床疗效比较，P﹤0.05,差异有统计学意义。
2.2 两组幽门螺杆菌根除率比较
两组幽门螺杆菌根除率比较，P﹤0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
慢性浅表性胃炎属中医学“胃痛”、“胃痞”范畴，其中脾胃虚寒型占大多数。主要病因为先天禀赋不足，后天失调，饮食不节，饥饱失常，恣食生冷、刺激性食品，过服寒凉药物，损伤脾胃;劳倦过度，久病正虚，脾胃受伤，引起脾胃气虚，脾阳不足，虚寒内生。脾胃阳气不足，血行不畅，瘀阻胃络，胃失温养，胃腑气机不畅，导致胃痛发生。温胃舒能温中健脾,行气和胃，温补中阳而散寒邪，活血通络止痛。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，根除HP是预防复发的重要措施，并可加速胃炎愈合[5]。用温胃舒联合西医三联疗法治疗慢性浅表性胃炎及根除HP其作用机制可能是通过中药多层次、多靶点的作用，加强抗反流，中和胃酸，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，增强胃粘膜保护屏障，杀灭HP，减少攻击因子对胃粘膜的损害，改善病灶部位微循环，促进损害粘膜的修复愈合。同时精神因素、饮食习惯与慢性浅表性胃炎的发病有明显关系[6]，重视患者精神生活，调整精神情绪，确立积极健康的生活态度，选择易消化，无刺激性的食物，避免吸烟酗酒、浓茶咖啡等诸方面都对慢性浅表性胃炎的治疗与预防有重要意义。临床观察表明：温胃舒能显著提高慢性浅表性胃炎的临床疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 叶任高，陆再英 .内科学.第6版.北京;人民卫生出版社，2005:379-383.
[2] 陈灏珠 .实用内科学，第12版.北京:人民卫生出版社，2005:1864.
[3] 王净净,龙俊杰.中国临床病症诊断疗效标准.长沙:湖南科技出版社,1993:256-258.
[4] 张万岱，陈治水.慢性胃炎的中西医结合诊治方案.中国中西医结合杂志，2005，25(2):172-173.
[5] 阳惠湘，张桂英.Hp根除后消化性溃疡复发.中华消化杂志，2002，22:378.
[6] 徐克成.萎缩性胃炎的治疗.新医学，1998，29(25):234-235.
