电子镇痛泵持续输注5FU在消化道肿瘤中应用

　　作者：王林娥,杨玉英　　作者单位：浙江省湖州市中医院 湖州 313000

　　【关键词】 镇痛;胃癌;结直肠癌;贲门癌

　　我科自2007年9月～2008年8月使用电子镇痛泵持续输注5FU在减少胃肠道不良反应方面取得良好的效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2007年9月至2008年8月入院使用5FU化疗的病人共62例，其中男38例，最大89岁，最小14岁;平均60.8岁;女22例，最大83岁，最小19岁，平均50.6岁。胃癌24例，结直肠癌16例，贲门癌22例。

　　1.2 方法

　　取出一次性配套的电子镇痛泵的输液装置，检查无破损后旋开加药口端取下延长管，用注射器将5FU和生理盐水混合均匀后加入输液装置内后再连接延长管和一次性注射针头进行排气。排气后再关闭夹子。放入电子镇痛泵中，换上电池，根据医嘱调节总容量及每小时几毫升的速度携至病人床边，用10ml针筒抽回血确定静脉通畅后先输注生理盐水，确定点滴通畅无外渗，再连接电子镇痛泵打开夹子启动镇痛泵。

　　2 结果

　　5FU在使用的过程中较普遍存在消化道反应，文献报道[2]5FU的恶心、呕吐发生率在25%～50%。采用电子镇痛泵持续输注5FU后，减少胃肠道不良反应的发生，其中有4位患者出现恶心伴呕吐，8位患者出现恶心无呕吐伴食欲下降，其恶心、呕吐发生率20%。

　　3 讨论

　　肿瘤细胞和正常细胞一样都存在细胞周期，每个细胞周期都有相应的时间范围[4] 。肿瘤细胞在休止期(G 0 )时对大多数化疗药不敏感。如果延长给药时间或多次重复给药，使化疗所针对的靶细胞在整个完整的细胞周期血液中或细胞内保持足够的药物浓度，就能杀灭所有的肿瘤细胞。5FU对G 1 /S交界期、S期的细胞都有相应的敏感性。电子镇痛泵持续输注5FU正好符合这一要求，因此发挥的效果较间断输注要好。电子镇痛泵无需电源，患者可随身携带，化疗期间日常生活可自理，可适当体育锻炼，减少卧床时间，减少化疗副作用;电子镇痛泵调节好速度后可准确地维持恒定的滴注速度，有利于保持药物在血管的有效浓度[3]。由于镇痛泵恒速输注，可使出现消化道症状的时间后延、持续时间缩短。保证了病人化疗过程的平稳进行，减少了止吐药的应用，减少了医疗费用。电子镇痛泵可直接观察液体进入的量，病人活动过程中如出现管子折叠,机器会出现红灯亮提醒医护人员及时处理。

　　【参考文献】

　　[1]李振.恶性肿瘤的化学治疗和免疫治疗[M].北京:人民卫生出版社，1994:99.

　　[2]于世英.癌症化疗手册[M].北京:科学出版社，2002:7623.

　　[3]戈伟，李桂兰.异长春花碱两种不同注射方法静脉炎发生率比较[J].肿瘤防治研究，2001，27(2)：88.