综合疗法治疗便秘120例临床体会

　　作者：田兴峰　　作者单位：755200 宁夏海原,海原县人民医院

　　【关键词】 综合疗法 便秘

　　笔者自1989-2009年应用综合治疗方法治疗便秘病人120例，效果满意，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组观察120例便秘病人,男24例，女96例;年龄18～80岁。住院病人30例(25%)，门诊病人90例(75%)。3天内大便1次31例，7天内大便1次80例，10天内大便1次9例。

　　1.2 临床分类 (1)神经性：用泻剂、过度吸烟、饮咖啡等引起交感神经功能亢进，使肠壁痉挛而致肠腔狭窄引起的便秘;(2)机械性：因肠粘连、肠道肿瘤、肠道先天性疾病等部分或全部肠道被阻塞引起的便秘;(3)饮食性：膳食中长期缺乏食物纤维、进食过少、食物过于精细等引起的便秘;(4)无力性：因年老体弱、过于肥胖、营养不良、慢性消化性疾病等引起的便秘。

　　1.3 治疗方法 (1)适当运动和增加体育劳动：由于运动能增加腹肌的收缩力，从而促使排便。(2)定时排便：正常人直肠壁内的感受器对粪便压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起排便反射，若有便意忍耐不排便，久之会使阈值升高，造成便秘，所以良好的排便习惯很重要。(3)合理膳食：对神经痉挛性便秘，禁食蔬菜、水果、酒、咖啡、浓茶、辣椒，多食脂类。对饮食性便秘，多食高纤维素食物，多喝水，补充B族维生素。(4)合理用药：很多便秘病人通常不认为诸如饮食、运动等生活习惯应当有所改善，而希望借助药物来改善症状，但往往造成药物依赖，便秘严重者首先给予果导片、番泻叶缓解病情后给中药口服，促进肠蠕动;伴有上腹部胀满合并胃炎、溃疡的病人给予全胃肠动力药普瑞博士，并同时治疗原发消化道疾病;排便困难者还可给予开塞露之类润滑剂。(5)机械性便秘者，治疗原发性疾病。本组120例病人皆在合理药物治疗后采用运动疗法、饮食疗法及建议病人养成定时排便习惯，效果满意。

　　1.4 疗效判定 临床治愈：大便通畅，每日1次，腹部无不适;显效：大便通畅，每1～3天1次，无大便干硬现象，无腹部不适症状，精神状态改善;好转：大便较以往通畅，偶有大便干硬现象，但无明显排便困难，每2～4天排便1次，无明显焦虑症状;无效：口服药物期间排便可以顺畅，但停药后又出现便秘情况，饮食及运动疗法无明显改善。

　　1.5 治疗结果 120例患者中，68例患者已不再便秘，达到上述治愈标准，原发疾病有很大程度改善，占56.7%。30例达显效标准，占25%。18例病人间断配合饮食及运动治疗，便秘情况好转，占15%。4例无效，经全消化道钡透检查：结肠过长2例，2例有手术史，肠广泛粘连，占3.3%。

　　2 讨论

　　便秘为医疗及日常生活中经常遇到的问题，许多患者把便秘当作身体不舒服或是由于体质的影响造成的结果，通常服泻药，而且也认识不到泻药的副作用，所以，常单纯靠泻药缓解症状。便秘给人体造成的不良后果，除患者能够直接感受的腹部不适、焦虑外，还可引起头痛、口臭、失眠、食欲不振、皮肤粗糙、脸上容易长异物，更有甚者不能除外便秘是引发癌症、糖尿病、忧郁症等严重疾病的原因，也是诱发心脏意外、脑血管疾病等严重疾病的主要诱因。慢性的便秘更会使免疫力低下，产生高血压、动脉硬化、肾功能受损、肝脏病、痔疮等，也有可能造成大肠癌。故便秘虽为生活中小问题，但可导致不良后果，值得临床医师重视，更应使便秘患者了解便秘的危害性，在治疗上积极配合。