以雷贝拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

　　作者：热阳姑丽·阿巴白克力,古力扎尔·阿不力孜　　作者单位： 新疆喀什，喀什地区第二人民医院消化科

　　【关键词】 幽门螺杆菌,消化性溃疡,雷贝拉唑;三联疗法

　　幽门螺杆菌(helicobacter,Hp)感染是消化性溃疡(十二指肠球部溃疡、胃溃疡)最主要的致病因子，本研究采用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者，观察疗效及Hp根除情况。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例及入选标准 选取2008年1月—2010年1月在我院就诊的消化性溃疡患者216例，均经胃镜检查确诊为活动期溃疡，14C尿素呼气实验阳性，治疗前2周内未用过PPI和抗生素。男120例，女96例;年龄16～76岁，平均43岁。其中胃溃疡32例，十二指肠球部溃疡184例。患者都处于溃疡活动期，有上腹痛、反酸、烧心、嗳气等症状，胃镜下见溃疡直径>0.5cm，同时Hp检测阳性。

　　1.2 治疗方案 雷贝拉唑20mg bid，餐前1h口服，左氧氟沙星片0.2g bid，餐前30min口服，阿莫西林1g bid，餐前30min口服，1周后停用抗生素，雷贝拉唑20mg bid，餐前1h口服继续用，十二指肠溃疡6周，胃溃疡8周，有烟酒嗜好者应戒烟酒，避免生、辣、辛、冷、硬等刺激性饮食，少吃多餐。

　　1.3 疗效判定标准 痊愈：内镜观察溃疡及周围炎症全部消失;显效：溃疡消失，仍有炎症;有效：溃疡缩小≥50%;无效：溃疡缩小<50%。治疗后溃疡痊愈或显效计为溃疡愈合。

　　1.4 统计学处理 治疗前后症状和内镜的变化采用t检验和χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果 216例消化性溃疡患者经胃镜复查，4周显效率为41.67%(90/216)，有效率为69.44%(149/216);8周显效率为80.5%(174/216)，有效率为100%(216/216)。治疗前后比较8周显效率、有效率分别明显优于4周，差异有显著性(P<0.01)。

　　2.2 不良反应 8例出现头晕、恶心，6例出现腹泻，不良反应在服药期间或疗程结束后自行消失。

　　3 讨论

　　以PPI(雷贝拉唑)为基础的短程三联疗法在治疗消化性溃疡和根除幽门螺杆菌方面作用突出，具有溃疡愈合迅速，症状消失快，不良反应少，依从性好，价格低廉等优点。质子泵抑制剂雷贝拉唑+两种抗生素疗法是治疗消化性溃疡中最佳方案。作为第二代的PPI雷贝拉唑的解离常数的负对数在所有PPI中最高的，它较其他PPI起效更快，缓解症状更迅速，对治疗消化性溃疡和根除幽门螺旋杆菌方面疗效佳。

　　总之，雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林三联疗法在治疗消化性溃疡和根除Hp方面疗效高，费用低，根除率高，不良反应小，依从性好，是治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的最佳方案，适合大多数患者，值得临床推广应用。