糖尿病合并胃肠功能紊乱32例分析

　　作者：张丰云　　作者单位：116222辽宁普兰店市第二人民医院消化内科

　　【关键词】 糖尿病,胃肠功能紊乱

　　糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见并发症之一，糖尿病患者出现胃肠道症状者占75%，主要症状为呕吐、便秘、腹泻、大便失禁。我们总结近3年来糖尿病合并胃肠功能紊乱32例，现报告如下。

　　资料与方法

　　2007年1月～2009年12月收治糖尿病合并胃肠功能紊乱患者32例，其中男10例，女22例;年龄34～70岁，平均54岁;糖尿病史4个月～33年，平均7.1年。

　　消化道功能紊乱分型及表现：糖尿病胃轻瘫18例，其中上腹胀满8例，厌食早饱4例，恶心呕吐4例，烧心感2例。糖尿病肠病便秘7例，腹泻5例，腹泻与便秘交替2例。

　　诊断及治疗方法：所有患者均检查大便常规、隐血、消化道钡餐透视及肠镜、胃镜检查排除消化道器质性病变。结合糖尿病病史和消化道症状，可考虑糖尿病胃肠病的诊断，治疗上控制血糖，调整饮食结构，采用口服药物对症治疗。

　　结 果

　　糖尿病胃轻瘫者18例中，症状消失14例，仍有烧心感2例，上腹胀感2例;糖尿病肠病便秘7例中，3例消失，仍便秘4例;腹泻5例中，2例消失，仍腹泻3例;腹泻与便秘交替2例中，1例消失，1例症状好转。

　　讨 论

　　糖尿病并发胃肠功能紊乱的主要机制是植物神经病变，其发病率占糖尿病患者的40%～95%，症状明显的占10%。胃肠功能紊乱的类型、严重程度以及病程和血糖控制状况有关。病史越长，其便秘发生率越高，因此要积极有效、稳定地控制血糖浓度及其并发症，以避免糖尿病胃肠功能紊乱的发展和加重。

　　西沙比利是全胃肠道动力药，是通过5-羟色胺不同受体的多重作用完成促动力作用，能促进胃肠肌间神经丛胆碱能神经递质的释放[1]，能提高食管下括约肌的张力和食管下端的收缩幅度，降低反流时间，既可增加胃排空，又能促进肠蠕动，加速结肠排空。因其无明显不良反应，疗效明显，适合长期服用。糖尿病性腹泻在治疗上首先是有效地控制血糖，然后选用常用止泻药或同时使用调节肠道菌群的药物，如整肠生，大部分患者可明显改善，但切忌滥用抗生素。由于止泻药物常出现继发性便秘，因此轻症患者通过控制原发病或使用肠道菌群调节药物，常能起作用，不宜首先使用止泻药物。糖尿病便秘治疗效果较差，可能与大肠敏感性降低，以及促动力药物对肠道作用弱于胃的作用或糖尿病病程及其他因素有关，有待进一步研究。

　　【参考文献】

　　1 贾博琦.胃肠动力障碍的药物治疗.中华内科杂志,1995,34:151.