黛力新联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征36例临床观察

　　作者：梁万金,黎昌群　　作者单位：重庆，石柱县人民医院消化科(梁万金、黎昌群

　　【摘要】目的观察黛力新联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效，为IBS的治疗提供参考。方法76例腹泻型IBS患者分为联合治疗组36例及单一治疗组40例。联合组给予黛力新+双岐三联活菌胶囊，单一治疗组仅给予双岐三联活菌胶囊，疗程均为4周。比较两组的疗效。结果 联合治疗组显效率、有效率、总有效率分别为38.9%、50.0%、88.9%，均分别显著高于单一治疗组(22.5%、37.5%、40.0%)，P<0.05。结论 戴利新联合三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS有良好疗效。

　　【关键词】 肠易激综合征,黛力新,双岐三联活菌胶囊;联合;疗效

　　肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组以腹痛、腹泻、排便异常等症状为特征的肠道功能性疾病，近年来研究表明神经及心理因素异常在IBS内脏高敏感性的发生、调节中起关键作用[1]。黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)是一种新型且能有效地改善抑郁、焦虑情绪的良药。我院近3年来应用黛力新联合双岐三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS36例，取得良好疗效，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例分组 我院自2007年1月至2010年1月收治的腹泻型IBS患者76例，分为联合治疗组36例，其中男性16例，女性20例，年龄在18～56岁，平均年龄35.6岁; 单一治疗组40例，男性18例，女性22例，年龄在19～57岁，平均年龄35.2岁。所有病历均以腹痛、腹泻为主要表现，多伴有神经质、焦虑、抑郁、情绪不稳等精神症状。病程从3至18月不等，所有病例均符合2007年中华医学会消化病学分会制定的IBS诊断治疗指南意见中提出的诊断标准[2]。

　　1.2 治疗方法 联合组给予黛力新(丹麦灵北海外有限公司)2片(早晨、中午各1片口服)及双岐三联活菌胶囊(河北益生医药有限公司)0.42g/日，分2次口服。单一治疗组仅给予双岐三联活菌胶囊0.42g/日，分2次口服。疗程均为4周。

　　1.3 疗效判定 显效：腹泻、腹痛症状基本消失，大便次数每日1～2次，大便次数及性状恢复正常;有效：腹痛、腹泻症状有所减轻，大便性状趋于正常;无效：腹痛、腹泻症状无缓解，大便次数及性状无改善。显效加有效为总有效例数[3]。

　　1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件进行分析，组间比较用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　联合治疗组总有效率达88.9%，显著高于单一治疗组(60.0%)，P<0.01。

　　3 讨 论

　　目前认为，IBS的发生机制主要为胃肠道动力障碍、肠道菌群失调、内脏高敏感性、以及精神心理因素。腹泻型IBS与肠道菌群失调的关系尤其重要[4]，余娜等[5]检测了35例IBS患者肠道细菌情况，结果发现腹泻型IBS患者与健康人群组比较，双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌明显降低，肠杆菌增高，表明腹泻型IBS患者确实存在肠道菌群失调。李菊兰等[6]研究了63例IBS患者的肠道菌群分布，发现IBS患者表现为各临床分型组双歧杆菌、乳酸杆菌明显减少,兼性菌大肠杆菌、肠球菌明显增加，应用双岐三联活菌可以调整肠道菌群失调,抗微生物感染,调节肠道运动可协助治疗IBS。因此微生态制剂在IBS中的应用受到广泛关注。

　　精神心理因素在IBS的发生中亦起着重要作用，IBS患者多有焦虑、抑郁、情绪不稳等。黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。前者具有抗焦虑抑郁作用，后者具有抗抑郁作用，两种成分的作用相互协调，能有效地改善抑郁、焦虑情绪。本研究表明黛力新联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS，总有效率达到88.9%，而仅采用双歧三联活菌胶囊治疗的总有效率为60.0%。抗抑郁药联合微生态制剂治疗腹泻型IBS国内已有多家报道，并取得了良好疗效。胡红松等[3]报道了多虑平联合三联活菌片治疗25例IBS患者的情况，结果表明联合治疗的有效率为84.4%,单一治疗组为55.6%。吴蓉等[7]为了研究微生态制剂与抗抑郁药在治疗腹泻型IBS的交互作用，将92例IBS患者分为匹维溴铵(商品名：得舒特)组、匹维溴铵+微生态制剂组、匹维溴铵+多塞平组、匹维溴铵+微生态制剂+多塞平组，结果表明微生态制剂和抗抑郁药在降低肠球菌、肠杆菌及调节精神的交互作用明显。

　　总之，戴利新联合三联活菌胶囊治疗腹泻型IBS有良好疗效，并且长期使用无明显毒副作用，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1]　王 静，诸 琦.肠易激综合征内脏高敏感性发生的神经与心理机制研究进展究[J].中华全科医学杂志

　　[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2007，长沙) [J].中华消化杂志

　　[3] 胡红松，段进粮，陈朝霞.多虑平联合三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征临床观[J].中国误诊医学杂志

　　[4] 刘 方，王承党.肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征[J].国际消化病杂志，2008，28(1)：

　　[5] 余 娜,卢葵花.腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的变化[J].医学临床研究

　　[6] 李菊兰,朱 戎,万 萍.63 例肠易激综合征患者肠道菌群分析及治疗研究[J].中国医师杂志

　　[7] 吴 蓉，王 侃，陈淑洁.腹泻型肠易激综合征发病相关因素干预试验[J].中华消化杂志