食管测压下估算食管长度研究

　　作者：王莉　　作者单位：北京大学第三医院消化内科，北京 100038

　　【关键词】 食管测压,食管长度,消化科

　　1对象和方法

　　1.1对象200705/200804在我院进行食管测压的患者138(男70，女68)例，年龄(49.3±14.6)岁. 其中101例为经胃镜检查排除食管裂孔疝、Berrett食管、贲门失驰缓症及反流性食管炎(RE)的患者，包括慢性胃炎、非糜烂性反流性疾病(NERD)、非心源性胸痛及糖尿病患者;另有经胃镜检查证实为反流性食管炎患者37例.

　　1.2方法采用PC POLYGRAF HR高分辨多通道胃肠功能检查仪(Medtronic Synectics生产)，三腔四通道聚乙烯食管测压管. 术前1 wk停服硝酸甘油，钙通道阻滞剂，促动力剂，H2受体阻滞剂，镇静剂，止痛剂，抗抑郁药物及抗胆碱能药物，术前禁食12 h，患者取坐位，将食管测压管经鼻孔插入胃内改平卧，确定所有测压通道均在胃中，以胃内压设置基线，以每1 cm/15 s向外拉测压导管，依次记录由鼻至食管下括约肌下缘位置及由鼻至上食管括约肌上缘位置，二者相减即为食管生理长度. 并记录患者身高、体质量、胸围/腰围.

　　2结果

　　食管长度男女有一定差异(表1)，身高与食管长度(表2)呈正比(r=0.89，P<0.05)，所建立的回归方程为：食管长度(cm)=0.114×身长(cm)+10.067. RE患者食管长度(27.8±1.8)与非RE患者(28.7±2.2)相当(P>0.05).

　　表1食管测压患者身高、体质量、胸围/腰围及食管长度(略)

　　aP<0.05 vs男性.

　　表2食管测压患者身长与食管长度(略)

　　3讨论

　　食管是扁狭的肌性管道，从生理学观点来划分，食管包括上食管括约肌，食管体部和食管下括约肌. 对患者食管长度的准确估计直接影响到外科手术定位、确定手术方式及食道PH监测电极定位等，故临床工作中选择准确的食管长度测量方法非常重要[1-2]. 目前食管长度的测量方法有尸体测量，食管测压法测量，硬性食管镜测量和纤维胃镜测量. 本文通过食管测压法分别记录上食管括约肌上缘及下食管括约肌下缘位置，二者相减得食道生理长度，准确性高，与Awad等[1]报道一致. 本文较国内既往文献及同行报道食管长度的数据偏大，韦绪怀[2]用纤维胃镜测量成人食管长度为(28±3) cm，李长顺[3]通过内镜测量成人食管长度，报告男性食管平均长度为(24.8±2.1) cm，女性为(22.8±1.9) cm. 内镜检查镜管易摆动，食管入口的确定通常以环状软骨下缘水平，不易准确定位，且可能忽略了UES的长度，两种因素均造成所测食道长度偏短. 通过本组数据分析，可以看出食管长度与身长相关，与体质量、胸腰围比、年龄无关. 根据性别分组测量结果，男女食管长度有显著性差异，与传统看法一致. 关于食管长度与身高的关系，我们作了回归分析，得出食管长度(cm)=0.114×身长(cm)+10.067，可作为用身长计算食管长度的公式.

　　【参考文献】

　　[1] Awad ZT, Watson P, Filipi CJ, et al. Correlations between esophageal diseases and manometric length: A study of 617 patients [J]. J Gastrointest Surg, 1999,3(5):483-488.

　　[2] 韦绪怀. 用纤维胃镜测量104例成人食管长度报告[J]. 中华外科杂志，1989，27：407.

　　[3] 李长顺. 成年国人内镜下食管长度的研究[J]. 西安交通大学学报(医学版), 2005，26(3)：239-240.