甲氰咪胍对非溃疡性消化不良的对症治疗

　　作者：邢智雄，陈 岩 作者单位：014010 内蒙古包头，包钢职工医院科技楼分院

　　【关键词】 非溃疡性消化不良;甲氰咪胍

　　为探讨甲氰咪胍对非溃疡性消化不良的疗效，本文以甲氰咪胍治疗非溃疡性消化不良43例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　2007年1月-2009年12月门诊收治的非溃疡性消化不良患者84例进行双盲对照观察。患者年龄20 ～63岁，消化不良病史至少3个月，并排除食管、胃、胆道、胰腺、妊娠及服镇静剂和抗炎药的患者。随机分为甲氰咪胍组43例和安慰剂组41例。分别用甲氰咪胍200mg或安慰剂于每餐及睡前服用共4周。服药前皆做内窥镜检查，两组均有22%病例有病变存在。

　　2 结果

　　治疗1周后，甲氰咪胍组与安慰剂组症状改善率分别为57%和39%(P<0.001)，2周后则分别为78%和58%(P<0.001)。疼痛消失率分别为55%和39%。在整个4周治疗期间，每周疼痛天数甲氰咪胍组较安慰剂组显著减少，以第3、4周更为显著(P<0.001)。伴随症状如烧心亦显著改善(P<0.05～0.001)。内窥镜检查病变改善在服药组为95%，安慰组为26%。甲氰咪胍组与安慰剂组副作用发生率为12%和13%。3 讨论

　　新近许多安慰剂对照研究证实，用甲氰咪胍治疗非溃疡性消化不良的上腹部疼痛较安慰剂疗效显著。本文研究提示甲氰咪胍对促进消化不良症状缓解(主要为上腹痛)比安慰剂显著有效，而且更为迅速，治疗2周后大部分患者症状消失，第3、4周时两组差别最明显。通常认为非溃疡性消化不良患者可有某些胃或十二指肠黏膜改变，本组仅22%胃镜发现异常。显然不能排除胃酸是引起消化不良症状的原因，但高胃酸分泌未必是非溃疡性消化不良必备特征。本研究发现对抗酸剂有效的患者服甲氰咪胍比服安慰剂疗效更显著，从而支持大多数消化不良患者可能与胃酸有关的假设。本文证实甲氰咪胍治疗4周对非溃疡消化不良是一种安全、有效的药物，值得临床推广和应用。