凝血酶治疗上消化道出血疗效分析

　　作者：荆爱玲,张福凯　　作者单位：山东高密,高密市人民医院内一科

　　【摘要】 目的 评价凝血酶在上消化道出血中的效果。方法 回顾分析38例治疗组病人与36例对照组病人的治疗效果。结果 治疗组总有效率为97.4%,对照组为80.5%,两组比较差异有显著性。结论 尽早应用凝血酶可取得较好的止血效果。

        【关键词】 上消化道出血;凝血酶

　　上消化道出血是消化道系统常见急症，我们于2005年10月—2007年10月应用凝血酶治疗该病38例，疗效显著，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 临床上将2年来入院的74例上消化道出血病人随机分为治疗组38例，对照组36例。治疗组男22例，女16例;年龄24～80岁，平均49岁。对照组男21例，女15例，年龄23～75岁，平均48岁。原发病及出血程度大致相同。

　　1.2 治疗方法 两组除治疗原发病、止血补液，均给予西咪替丁静滴，治疗组在此基础上口服凝血酶，其剂量根据出血程度不同而异。一般为2000～4000U加以冷盐水10～15ml，溶解后口服或灌胃，每2h 1次。服用4～5次未再呕血或便血则可延长用药时间为4～6h 1次。

　　1.3 疗效判断 显效：用药后72h出血完全停止，大便转黄，血红蛋白上升，临床症状好转;有效：用药后5天内出血控制，大便转黄，血红蛋白上升，临床症状好转;无效：用药5天以上出血不能控制，临床症状无改善或有失血性休克或死亡。

　　1.4 治疗效果 经凝血酶及综合治疗，显效22例，有效15例，总有效率为97.4%。与对照组比较差异有显著性，见表1。表1 两组疗效对比

　　2 讨论

　　凝血酶由血液精制提取,其直接作用于凝血过程中第三阶段，使纤维蛋白原变为纤维蛋白，纤维蛋白网络其他血液成分使之沉积，形成胶体状态的纤维蛋白凝块而使局部止血，且不需其他众多凝血因子参与，还能激活凝血因子Ⅶ、Ⅴ及Ⅻ的活性，促进血小板发生不可逆的聚集及释放反应，加速血液凝固。同时还有促进上皮细胞有丝分裂，加速创面愈合作用[1]。

　　本组显效率及总有效率分别为57.9%及97.4%，与对照组差异有显著性，而有效率比较差异无显著性，提示应用本药如72h内无效再继续应用效果不佳。故我们认为应早期应用，如超过72h仍无效则可改用其他止血方法。

　　另外，在治疗的同时不要忽视原发病的治疗。西咪替丁无论是对一胃黏膜病变或溃疡均有较好疗效。在口服凝血酶时尚应注意让患者转动体位，以使药液与出血创面充分接触，起到更好的止血作用。

　　【参考文献】

　　1 金惠铬.病理生理学.第4版.北京：人民卫生出版社，136-137.