泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

　　作者：杨宝清 作者单位：123222 辽宁彰武，彰武县第二人民医院

　　【摘要】 目的观察泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血的效果。方法将85例消化性溃疡出血的病人，随机分为两组，治疗组51例，对照组34例，分别给予泮托拉唑与西咪替丁联合奥硝唑及左氧氟沙星静点5~7天。结果治疗组显效率92.2%，对照组显效率76.5%。两组的显效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血有显著疗效。

　　【关键词】 泮托拉唑,消化性溃疡出血,西咪替丁

　　[Abstract]ObjectiveTo observe pantoprazole combined levofloxacin and ornidazole in the treatment of peptic ulcer bleeding effect. MethodsEighty-five patients with peptic ulcer bleeding were randomly divided into two groups, treatment group 51 cases, the control group, 34 patients were given pantoprazole and cimetidine combined levofloxacin ornidazole and intravenous 5 to 7 days.Results Efficiency of the treatment group was 92.2%, control group was 76.5%. Comparing the efficiency of the two groups was highly significant difference (P<0.01). ConclusionLevofloxacin combined pantoprazole and ornidazole in treatment of peptic ulcer and bleeding had significant efficacy and is worthy of application.

　　[Key words]pantoprazole;peptic ulcer bleeding;cimetidine

　　消化性溃疡出血是消化系统疾病中的常见急症。抑制胃酸的分泌对消化性溃疡出血至关重要，抗幽门螺杆菌治疗也不可缺少，现将观察结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1病例资料收集于2000年1月—2010年6月间治疗过的病人，年龄23~76岁。治疗组51例中，男32例，女19例;平均年龄48岁;胃溃疡21例，十二指肠球部溃疡30例。对照组34例中，男25例，女9例;平均年龄51岁;胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡23例。均经胃镜证实为消化性溃疡合并出血者，除外胃十二指肠手术者，除外妊娠、哺乳期妇女者，除外严重心、肺、肝、肾功能不全者。

　　1.2治疗方法治疗组泮托拉唑40mg±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，对照组为西咪替丁0.6g±0.9%氯化钠100ml，每日2次静点，两组中均联合奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g每日1次静点，同时给予禁食、止血药及补液对症，对于血红蛋白低于6~7.0g/L时，给予输血。

　　1.3观察指标出血停止标准:(1)经治疗后无继续呕血、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降。(2)胃管引流液变清。(3)胃镜证实出血停止，溃疡面无新鲜出血征象。(4)大便转黄、便潜血试验阴性。具备以上四项中一项即可。

　　1.4疗效判定标准显效:指用药3天无活动性出血;有效:指用药5天无活动性出血;无效:指用药5天后有活动性出血。

　　1.5统计学处理对两组进行χ2 检验，P<0.01为差异有非常显著性。

　　2结果

　　2.1疗效治疗组显效47例(92.2%)，有效4例(7.8%)。对照组显效26例(76.5%)，有效5例(14.7%)，无效3例(8.8%)。两组对比差异有非常显著性(P<0.01)。

　　2.2不良反应两组治疗中有3例发生头晕、恶心，将奥硝唑组药液减慢静点速度后症状自行好转。

　　3讨论

　　消化性溃疡出血是消化系统疾病中常见的急重症，消化性溃疡基底部血管易受胃酸攻击致出血，所以降低胃液酸度是治疗消化性溃疡基本原则。因为酸性环境可抑制凝血过程及血小板功能，而依赖酸性环境的胃蛋白酶及溶纤维素可对血凝块产生溶解作用，实验表明胃酸pH值在4~5以上时，止血效果较好，pH值在7时止血最理想[1]，临床上传统常用的西咪替丁注射液属H2受体阻滞剂,能抑制胃酸分泌而治疗消化性溃疡消化道出血，但效果不十分满意，其不足之处在于不能完全抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃泌素刺激的胃酸。质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂则克服了H2受体阻滞剂的上述不足，几乎完全抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺激。泮托拉唑是一种胃黏膜质子泵酶抑制剂，能抑制壁细胞分泌H+的最后阶段，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持胃内pH较高水平，为止血造就良好的环境。泮托拉唑是胃酸分泌的抑制剂，可选择性、竞争性地抑制胃壁细胞膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的终末步骤，产生抑制胃酸分泌作用[2]，幽门螺杆菌(Hp)-胃泌素-胃酸学说表明Hp感染通过直接或间接作用于胃G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增加[3]，也是导致消化性溃疡发生、加重及出血的因素之一，因此联合抗Hp治疗消化性溃疡出血效果更好。

　　泮托拉唑联合奥硝唑及左氧氟沙星治疗消化性溃疡出血较西咪替丁联合奥硝唑及左氧氟沙星疗效显著，值得临床应用。

　　【参考文献】

　　1 林三仁.消化性溃疡出血的内科治疗.中国实用内科杂志,1993,13(7):402.

　　2Koop H,Kulp S,Fpug Y,et al.Intragastric PH and cerum gastrin during odministration of diterent doses of pautoprajole in healthiy subjects.Eur J Gastroenterol Mepatol,1996,8:915-918.

　　3王伯敏.幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系探讨.中国现代内科杂志,2009,(12):25-102.