淮北地区煤矿矿工肠易激综合征1449例分析

　　作者：盛红,仲继宽,张发良,吕,布　　作者单位：235100安徽淮北， 皖北矿务局第二职工医院

　　【关键词】 肠易激综合征

　　我院2000年6月～2007年1月共为6900名煤矿矿工体检，诊断患有肠易激综合征(IBS)患者1449例。现就其发病年龄、性别、心理因素、工作环境等进行分析讨论。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 年度体检的6900名矿工均为煤矿井下工作的一线矿工，诊断患有IBS患者1449例，检出率20.1%。性别：因特殊职业，患者均为男性;年龄：20～46岁，平均30.1岁;从事井下工作时间：0.3～10.5年，平均5.6年。临床症状：主要表现为腹痛和(或)腹泻，粪便呈水样、糊样、黏液样占85%;腹胀、便秘占12%;腹泻、便秘交替占3%;同时伴有焦虑、忧郁、紧张等情绪。

　　1.2 诊断标准 全部患者均无慢性肝病、糖尿病、甲亢及结肠慢性炎症等疾病，均做钡剂灌肠摄片或纤维结肠镜检查排除器质性疾病。诊断依据罗马Ⅰ诊断标准。

　　2 讨论

　　肠易激综合征(IBS)是以反复发作腹痛和(或)腹泻、排便习惯改变为主要特征，而无器质性病理改变。IBS的病因和发病机制仍不清楚，可能与精神心理异常、内脏感觉异常、胃肠动力紊乱及肠道感染等有关。IBS的发病是多因素综合作用的结果。其中心理、社会、环境及情绪在致病过程中有着及其重要的作用。目前，IBS的病因及发病机制越来越受到关注。西方国家统计，人群患病率7.1%～13.6%。我国目前没有全国性统计资料，潘国宗等对北京城郊人口的流行病学调查结果显示，症状符合IBS Manning标准的检出率为7.01%，符合罗马Ⅰ标准的检出率为10.05%〖1〗。我院调查结果显示为20.1%，明显高于文献资料。该组调查人群为煤矿井下矿工，为高危特殊工种。具体分析如下：(1)精神心理因素：我国煤矿井下瓦斯爆炸、漏水等事故时有发生，对矿工产生极大心理压力、精神紧张、焦虑、恐惧、失眠等。已有研究证实，心理应激可改变人及大鼠肠道动力及内脏感受阈值，心理社会因素可影响IBS发生〖2〗。(2)环境因素：矿井井下阴暗、潮湿、大量煤尘，长时间、重体力劳动，工作时间7～12h，平均8h。经常夜间作业，生活规律改变。(3)饮食因素：矿工在井下工作之前要大量进食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食。饮食因素不是IBS病因，但文献资料表明，高脂肪、低纤维素饮食可以引起肠运动功能紊乱，与IBS密切相关〖3〗。(4)年龄与性别：该组病人均为男性，这是特殊工种决定的。发病年龄平均30.1岁，与文献报道的18～30岁基本吻合。(5)肠道感染因素：矿工3/4以上的经常在外吃饭，饮食不卫生，约1/3的IBS病人在患病前有急性胃肠道感染。现已研究表明，肠道感染与IBS关系甚密。

　　【参考文献】

　　1 潘国宗，鲁素彩，柯美云,等 . 北京地区肠易激综合征的流行病学研究：一个整群、分层、随机的调查.中华流行病学杂志，2000，21：26-29.

　　2 刘新光. 肠易激综合征发病机制的研究现状.中华消化杂志，2001，21：391.

　　3 许国铭,李石.现代消化病学.北京：人民军医出版社,1999，860-861.