奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
发表时间：2011-11-09 浏览次数：571次
周 洁(贵州省遵义市贵州航天医院药剂科，贵州 遵义 563000)
[摘 要] 目的：探讨奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析144例确诊为消化性溃疡的患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合治疗，对照组应用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，1周为1个疗程，停药4周后观察两组临床疗效和药物不良反应并比较。结果：观察组患者的显效率为69.4%，总有效率为90.3%，显著高于对照组(51.4%，70.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Hp根除率为87.5%，显著高于对照组的73.6%(P<0.05)。两组患者均出现恶心、呕吐、头晕、食欲减退、便秘等轻度不良反应，患者均能耐受，药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡，疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
[关键词] 奥美拉唑,左氧氟沙星,阿莫西林,消化性溃疡
消化性溃疡是一种消化系统慢性溃疡，属于多发病、常见病，主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡。幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的主要致病因素，因此，根除Hp对消化性溃疡的治疗及预防复发具有重要意义。近年来，多种药物联合治疗消化性溃疡已广泛应用于临床，如二联疗法、三联疗法等，均取得了较为满意的效果[1-2]。对2009年8月～2011年1月贵州省遵义市贵州航天医院收治的144例消化性溃疡患者，采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年8月～2011年1月我院144例消化性溃疡患者，随机分为观察组和对照组。观察组72例，其中男45例，女27例，年龄19～69岁，平均44.5岁;对照组72例，其中男46例，女26例，年龄20～68岁，平均43.7岁。两组患者在性别、年龄、发病部位等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本组患者均经胃镜检查确诊，尿素酶试验证实Hp为阳性，均排除以下情况：对奥美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林等过敏者，孕妇和哺乳期妇女，严重心肝肾功能不全者，幽门梗阻或明显出血者，恶性肿瘤患者，有食管、胃或十二指肠手术史等。
1.2 治疗方法：观察组：奥美拉唑20 mg，1次/d;左氧氟沙星0.5 g，1次/d;阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d;对照组：奥美拉唑20 mg，2次/d;克拉霉素0.5 g，2次/d;阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d。均饭前服用，以1周为1个疗程。治疗期间全部停用其他药物。停药4周后，复查胃镜并检测Hp，观察症状缓解情况，包括溃疡愈合和Hp根除情况，以及药物不良反应。
1.3 疗效判定标准：显效：临床症状消失，胃镜检查溃疡面消失或瘢痕形成，停药4周后不复发;有效：临床症状减轻或明显改善，胃镜检查溃疡面缩小50%，大部分愈合;无效：用药后症状无明显变化或加重，胃镜检查溃疡与治疗前检查相同[3]。总有效率=显效率+有效率。Hp根除标准：Hp检查均为阴性者，则认为根除。
1.4 统计学处理：应用SPSS 13.0软件进行统计处理，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较：观察组患者的显效率为69.4%，总有效率为90.3%，明显高于对照组(51.4%，70.8%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Hp根除率为87.5%，对照组患者为73.6%，两组Hp根除率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 药物不良反应：两组患者治疗前后血常规以及心肝肾功能均无明显变化。两组患者均出现恶心、呕吐、头晕、食欲减退、便秘等轻度不良反应，观察组15例，对照组18例，见表2，患者均能耐受，不影响整个治疗过程，均未停止治疗，两组患者的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
消化性溃疡是一个多病因疾病，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌等均是导致消化性溃疡的病因[4]。治疗方法主要包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及根除Hp，目前治疗消化性溃疡应用较多的药物是质子泵抑制剂和广谱抗生素。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，是一种新型的胃酸分泌抑制剂，对胃酸分泌具有较强的抑制作用，不仅使溃疡愈合快，而且缓解疼痛迅速[5]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌谱广，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成及复制而导致细菌死亡。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药之一，具有抑制细菌细胞壁合成的作用，对大多数致病菌均有强大的抑菌和杀菌作用，且其穿透细胞壁的能力也强[6]。近年来研究证实，质子泵抑制剂联用两种抗生素的三联疗法，不仅可以抑制胃酸分泌，且有效根除Hp，能迅速缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，已成为治疗消化性溃疡的首选方法。兰天观察奥美拉唑联合枸橼酸铋钾和阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效，停药2周后胃镜下溃疡愈合率及症状消失率分别为92%和97%，且复发率低[7]。徐海燕观察泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗消化性溃疡的疗效，渍疡愈合率为94.5(51/54)，Hp根除率为88.9(48/54)，不良反应发生率为3.7%(2/54)[8]。因此，质子泵抑制剂、抗生素联合应用效果显著。本文采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡，并与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行比较，研究结果显示，观察组患者的显效率、总有效率及Hp根除率均显著高于对照组，且奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法药物不良反应较少。
综上所述，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡，疗效显著，药物不良反应少，依从性好，是较为理想的治疗方法。
4 参考文献
[1] 李 强.奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国现代医生,2010,48(19):34.
[2] 曾庆宁.泮托拉唑钠片、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊治疗消化性溃疡83例临床探讨[J].中国自然医学杂志,2009,11(3):178.
[3] 吴虎平,牛一芳.泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡58例[J].陕西医学杂志,2009,38(10):1435.
[4] 黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(7):27.
[5] 王红艳.奥美拉唑治疗消化性溃疡108例分析[J].中国现代药物应用,2010,4(6):113.
[6] 马文江.奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡34例疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(24):36.
[7] 兰 天.奥美拉唑联合枸橼酸铋钾和阿莫西林治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(20):99.
[8] 徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].重庆医学,2010,39(15):2065.
