药物治疗根除幽门螺杆菌治疗新思路

选择70例消化性溃疡患者，对根除幽门螺杆菌治疗的新方法进行研究，取得了一些临床经验，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选择的70例消化性溃疡患者，均是我院在2010年1月～2012年1月收治的患者，经相关检查，发现所有患者的幽门螺杆菌呈阳性。其中，胃溃疡患者23例，十二指肠溃疡患者47例。将这70例患者随机分为对照组与观察组，每组35例，男38例，女32例，年龄30～86岁，平均48岁。

1.2 方法

1.2.1 检测幽门螺杆菌的方法：侵入性检查：直接涂片、快速尿激酶试验的组织切片。本次研究选取的幽门螺杆菌检测方法是快速尿激酶试验以及病理学的组织切片，这样减少胃镜的使用，减轻了患者的痛苦，而且检测次数没有限制[1-2]。

1.2.2 判定阳性的方法：采用快速尿激酶试验对患者的胃黏膜进行测定，如果结果显示为阳性，即可确定患者的幽门螺杆菌为阳性。

1.2.3 幽门螺杆菌的根除：①对照组：治疗之前对患者的溃疡情况进行检查并做好记录，然后对患者采用奥美拉唑20 mg/d，甲硝锉0.8 g/d，以及1.0 g/d的阿莫西林（分为2次服用）进行根除治疗，在接受治疗2周之后，由医护人员对所有患者的溃疡愈合情况进行检查，将结果与治疗前的数据进行对比和研究。②观察组：患者采用奥美拉唑20 mg/d，克拉霉素500 mg和替硝唑150 mg予以治疗[3]。

1.2.4 消化性溃疡的治疗：对于低胃酸患者选取黏膜保护剂，如硫糖铝予以治疗；对高胃酸患者选用毒草碱受体拮抗剂进行胃酸分泌抑制治疗。

1.3 根除的判定：采取快速尿激酶试验以及荧光定量PCR技术对患者的胃黏膜进行测定，两者结果显示均为阴性即可确定幽门螺杆菌已经根除[4]。

1.4 消化性溃疡愈合疗效的判定：显效：白苔逐渐消失，瘢痕也逐渐甚至已经消失，凹陷已经消失，黏膜恢复正常；有效：白苔逐渐消失，瘢痕的深度正在退化，凹陷逐渐消失，黏膜逐渐正常；无效：以上症状仍有甚至进一步恶化；复发：治疗1个月后再次发生消化性溃疡。

1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除情况比较：见表1，可以看出观察组幽门螺杆菌的根除率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 患者治疗前后消化性溃疡愈合情况比较：消化性溃疡患者接受治疗后的溃疡愈合情况与治疗前相比，有了一定程度的好转，说明根除幽门螺杆菌可以有效促进溃疡愈合，总有效率分别为94.3%和62.9%。详见表2。

3 讨论

产生耐药性的原因：①患者胡乱使用抗生素，基础护理人员随意给患者进行抗生素治疗。②患者没有按照相关要求，定时服用药物，随意加减药量。③使用抗生素对于患者来说，已经完成效果，但基础护理人员仍然对其反复的使用，从而导致患者的幽门螺杆菌耐药性增强。④对患者的治疗方案搭配不正确。⑤医院一般使用快速尿素酶试验法来检测阳性率，而该方法的误判率却比较的高。幽门螺杆菌的传播能力比较强，可以通过手、不干净的食物和餐具传染，因此，在日常生活中我们需要做好卫生工作，防止感染。同时幽门螺杆菌患者也需要饮食定时定量，加强营养的摄入，禁忌生冷酸辣的食物，养成好的饮食习惯。

4 参考文献

[1] 王永福,孙春梅,耿立霞,等.幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的关系[J].中国临床医学,2004,11(2):148.

[2] Ohkusa T,Fujiki K,Takashimizu I,et al.Improvem ent in atrophic gastritis and intetinal metaplasia in patients in whom Helicobacter pylori was eradicated[J].Ann Intern Med,2001,13(4):380.

[3] 胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科学技术出版社,2002:172.

[4] 张安忠,马铭泽.杨崇美以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征[J].中华消化杂志,2011,31(1):257.

[收稿日期：2013-04-25 编校：朱林]