上消化道出血的护理体会

所谓的上消化道出血，指的是患者的屈式韧带以上的消化道出现出血的状况，在消化科来说，这种是比较常见但是又具有很高危险性的疾病。在临床上的表现主要是呕血和黑便，如果症状严重的话会导致患者的血容量出现明显的减少，进而出现急性的周围循环衰竭，对生命有着严重的威胁。对于消化道出血的治疗效果，不但需要有正确的治疗手段而且还要有良好的护理，这样才能保证治疗效果。2011年～2013年收治上消化道出血患者20 例，经过对其精心护理取得了良好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年～2013年我院消化内科的住院患者20 例，男13例，女7例，年龄45～78岁，平均58岁。患者一般的临床表现为呕血、黑便、失血性休克、头晕还有乏力等。在这20例患者当中，有胃以及十二指肠溃疡的患者共14例，急性胃黏膜损伤患者共有2例，胃癌患者为3例，食道静脉曲张破裂患者为3例。其中为初次出血的患者有13例，反复出血的患者有7例，患者出血量在400～2 000 ml。其中出现休克的患者有5例。

1.2 治疗方法：根据患者本身的出血量多少及时给予相应的血容量补充，对休克进行及时有效的治疗、输血，与此同时还要给予奥美拉唑、生长抑素以及垂体后叶素等相关的止血治疗。其中有1例患者进行三腔二囊管的治疗。

2 结果 20例患者在我院的积极治疗以及全面的护理之下都已经痊愈出院，对上消化道出血的治愈率为100%，期间无患者出现并发症。

3 护理体会

3.1 常规护理：对上消化道出血患者进行的常规护理具体如下：①让患者保持平卧的姿势，头偏向一边以便能够对口腔还有鼻腔里面呕吐物进行清洁处理，这样是为了让患者的呼吸道能够保持顺畅，以免因为呕血的时候吸入了血液而导致出现窒息的现象。如果患者出现了休克症状的时候，应该要保持垂头平卧的姿势并让下肢抬高约30°左右。②对于患者的生命体征还有意识变化需要有密切的观察，对于生命体征的检测需要每间隔15分钟左右进行1次，对于患者呕血还有便血的量与性质需要详细的记录，对以下内容需要有详细的记录：患者皮肤的色泽与弹性、尿量以及肢端的温度、有无出现脉搏细速、出冷汗、少尿或者是无尿、有无提示周围循环衰竭或者是并发急性肾功能衰竭。做好相关的记录以便以后医生对病情进行判断的时候能够更加准确。对于患者血红蛋白浓度需要进行定期复查，还有红细胞计数以及血细胞比容与血尿素氮，从这些方面来对患者的出血状况是否得到缓解进行判断。③加强对患者口腔还有皮肤上面的护理措施，在呕血或者是禁食之后患者口腔经常会出现血腥味，这种味道容易刺激患者出现恶心、呕吐等，所以需要用清水或者是淡盐水来漱口，让患者感觉到口腔的舒适感，注意患者的皮肤护理，在每次排便之后对患者的肛周用温水进行擦洗，让皮肤能够保持干燥。 ④如果患者是急性出血的，在这个期间不能够进食任何食物，等到出血停止之后让患者进行流质或者是半流质的饮食[1]。

3.2 急救护理：根据医生的嘱咐及时的建立静脉通道，对于上消化道出血的治疗中输血是其中极为重要的步骤之一。患者因为大量的出血导致休克或者是脉搏细速，所以在注射的时候存在着一定的困难，同时还有一部分患者会出现组织水肿的现象，这个更增加了注射的难度。这就要求护理人员能够有过硬的操作技巧，在最短的时间里面建立1～2条左右的静脉通道，在对血容量进行补充的时候需要遵守以下的原则：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶还有见尿补钾。根据医嘱的内容对患者进行血型的鉴定还有交叉配血，随时做好抢救的准备。在输血还有输液的过程当中要牢牢遵守三查七对的内容，根据患者的实际病情来对输液的速度进行调整。如果输液速度过快可能会引起患者出现肺水肿[2]。

在这20例患者的护理过程中，深切的体会到对于上消化道出血的治疗关键在于及时的止血措施以及认真仔细的观察、护理，这样才能有效提高抢救成功的几率。

4 参考文献

[1] 杨桂凤.43例上消化道出血的护理体会[J].中国实用医药,2011, 18(1):124.

[2] 杨 华.74例上消化道出血护理体会[J].中外医疗,2009,30(1):121.

[收稿日期：2013-04-15 编校：郑英善]