红细胞压积变化对血糖仪检测结果的影响

作者：周俊，蒿菡，迟正刚地址：武汉市商业职工医院检验科，湖北 武汉430021

[摘要]目的 研究红细胞压积变化对血糖仪检测结果的影响。方法 将抗凝血配制成红细胞压积10%，20%，30%，40%，50%，60%，葡萄糖浓度分别是2.22 mmol/l，11.1 mmol/l，22.2mmol/l, 用六种血糖仪检测血糖，所得值与40%红细胞压积的葡萄糖值比较。结果 红细胞压积变化与血糖测定结果成反比。

[关键词] 红细胞压积；血糖仪

血糖仪越来越广泛地应用于临床和糖尿病病人的自我监测，然而，许多病理或生理状态下红细胞压积可能远远超出正常范围，导致血糖仪测定结果的偏差。本文探讨红细胞压积变化对血糖仪检测结果的影响。

1  材料和方法

1.1  样本来源

收集正常人的样本全血标本，肝素抗凝。

1.2  血糖仪

按检测原理将血糖仪分为三类：电极法之葡萄糖氧化酶法，有京都，强生稳豪；电极法之葡萄糖脱氢酶法，包括雅培安妥，雅培利舒坦；显色法，有罗氏乐康全活力型和强生稳步。所有血糖仪均用配套质控液检测无失控。

1.3 方法

离心分离血浆和红细胞，按以下红细胞压积重新组合：10%、20%、30%、40%、50%、60%。红细胞压积用毛细管离心法测定，每种红细胞压积的样本中加入1M葡萄糖分别调整至葡萄糖含量为2.22mmol/l，11.1mmol/l，22.2mmol/l, 用beckmanCX5PRO全自动生化分析仪及配套原装葡萄糖试剂测定。每份血样都用六种血糖仪分别测定十次，取平均值。

2        结果  

图 1  血糖值为2.22mmol/l时红细胞压积对检测结果的影响

图 2  血糖值为11.1mmol/l时红细胞压积对检测结果的影响

图 3  血糖值为22.2mmol/l时红细胞压积对检测结果的影响

由图1-3可见，红细胞压积变化与血糖测定结果成反比。

3  讨论

 红细胞葡萄糖含量比血浆低，因此当红细胞压积升高时，血糖值相应减低。大多数血糖仪的测量范围是在红细胞压积为35%-55%之间，超过此范围，将导致过高或过低的错误结果。相应地如果临床出现红细胞压积升高或降低的情况，如妊娠中晚期，重度贫血或红细胞增多症，新生儿等，全血不适用于葡萄糖检测。特别是新生儿，红细胞糖酵解率比成人要高，加之红细胞压积较高，会导致结果偏低。

三种检测方法结果无明显差异，对红细胞压积变化反应一致。葡萄糖氧化酶法对葡萄糖专一性好，但在反应过程中易受其他因素影响；葡萄糖脱氢酶法专一性稍差，反应过程中受干扰也较小。

空腹时静脉血葡萄糖浓度比动脉血低5%-10%，毛细血管血作为动脉和静脉血的混合物比静脉血糖浓度高。空腹时差异大约是5%，而在餐后是10%-15%。静脉血浆葡萄糖值比静脉全血高10%-15%，静脉血浆葡萄糖值和毛细血管全血值一样，超过静脉全血值[1]。

参考文献：

[1] 托马斯.临床实验诊断学——实验结果的应用和评估[J].上海：上海科学技术出版社，2004.107.