608例白血病诊断分型与发病因素分析

作者:魏绪廷

作者单位：（泰山医学院附属泰安医院血液实验室，山东 泰安 271000）

    【摘要】  目的 探讨白血病临床诊断分型及发病因素，为深入研究和防治积累资料。方法 按FAB血液病诊断与分型标准，回顾性分析过去10年间我院确诊的608例白血病患者的临床资料。结果 1996年1月1日～2005年12月31日期间，我院共诊治患者4426283人次,确诊初发的各种白血病608例，男女病人比为1.26：1，两者比较无显著性差异；急性非淋巴细胞白血病发病率最高，占57.24%。白血病发病呈现曲线上升状态且与季节没有相关性。结论 该项调查可基本反映泰安市白血病的构成情况。

【关键词】  白血病；诊断与分型标准；发病因素

     The analysis of the clinical diagnosis and attack factor about leukemia in 608 cases WEI Xu-ting

    （The Blood Laboratory of Central Hospital of Taian, Taian 271000，China）

    Abstract：Objective: To analysis the clinical diagnosis and pathogenic factor in order to accumulate the materials of leukemia for prevention and crue.Methods: review analysis the materials of leukemia which according to FAB’s standard of the dignose and dividing type.Results: during 1/1 1996 to 31/12 2005，we have treated 4426283 patients all together and diagnosed 608 cases of leukemia in the first time. The sick rate of leukemia in men and wenmen was 1.26:1,which had no significance difference in them . The ANLL’s sick rate was the highest accounting for 57.24 per. The sick rate of leukemia was rising on curve state and have no relevance with the season. Conclusion: This investigation can reflect the overview about attack in leukemia basically for bigger in sample amount.

    Key words：leukemia; standard of diagnose and dividing type; pathogenic factor

    白血病是造血系统的一种常见恶性肿瘤,对人类危害较大,国内对此类疾病报道较多,近几年来，多数省、地市对本地区的白血病发病情况进行了调查分析，截至目前，尚未见到泰安市的相关报道，现将泰安市中心医院自1996年1月1日～2005年12月31日10年间实验室检查并经临床确诊初发的各类白血病608例及其分型予以报道。

    1   材料与方法

    1.1  临床资料   1996年1月1日～2005年12月31日在泰安市中心医院血液内科血液实验室确诊的白血病患者608例，其中男339例、女269例；急性白血病483例，其中急性非淋巴细胞白血病348例、急性淋巴细胞白血病127例、急性混合细胞型白血病4例、急性浆细胞性白血病2例、急性淋巴瘤细胞白血病2例；慢性白血病125例；全部病例均行骨髓穿刺涂片与末梢血涂片，用瑞氏染色和组织化学染色后进行血液细胞形态学分型诊断与临床确诊。部分病例进行免疫学或遗传学检查后确诊。608例白血病患者的资料均采用FAB分类标准收集。

    1.2  诊断标准

    　　608例白血病患者的细胞形态学分型与诊断标准按我国现行的FAB诊断标准［1］ ，所有患者均进行了骨髓涂片瑞特染色形态学分析,部分患者进行细胞组织化学染色、免疫表型和染色体核型检测。

    1.3  统计学方法

    采用Excel 2000输入数据。计数资料采用χ2检验。

    2  结  果

    2.1  10年间门诊及住院患者中初发并确诊的各类白血病患者608例，其中男339例，女269例，男女发病比为1.26：1，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；各年龄段发病率比较，30～39、40～49岁两个年龄组段白血病发病率最高。白血病患者的年龄、性别与发生率比较见表1。表1  年龄、性别与构成比注：χ2=5.47，P>0.05

2.2  白血病类型比较 见表2。表2  白血病类型比较注：※ χ2=9.35，P<0.01;

    2.3  白血病年发病情况比较 见表3，图1。表3  白血病年发病情况  表4  白血病发病与季节的关系注：χ2=2.21，P>0.05

    3  讨  论

    　　白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查，恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性）［2］。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身合组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。近年来，全国及部分省、市、区，包括部分县市区都进行了白血病的流行病学分析［3～10］ 。截至目前，尚未见到泰安市进行这方面的调查报道。

    　　表1显示，近10年间白血病在各年龄组段均有发病，608例白血病患者的发生数在1～70岁以上呈现正态分布，并且在30～39、40～49两个年龄组段的发生率为最高，这是由于在30岁到50岁之间,人口的总数最高，这一结果符合人口年龄分布规律；在性别上，男女发病数比例为1.26：1，经统计学处理，本病男女间无显著性差异，提示白血病的发生与性别无直接相关性。

    　　表2显示，608例白血病患者的发病类型中急性非淋巴细胞白血病占57.24%，占发病人数的一半以上，与张永平等［7］的报道一致；慢性白血病的发病率为20.56%，发病数量与急性淋巴细胞白血病相近，高于胡进林等［2～4］的报道 ，急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病、慢性白血病比较有显著性差异，说明急性非淋巴细胞白血病是临床上发生率最高的疾病。

    　　表3和图1显示：10年间白血病年发病呈现曲线上升状态，尤其是2005年的发病人数为105人，是2002年以前年发病的2～3倍，这说明白血病同其他肿瘤的发病一样，随着居住和生活环境、饮食、水质以及家庭装修等多方面的影响，呈现逐年升高的趋势；另一方面，随着医学科学的发展，对白血病的诊断水平也不断提高；同时人民生活水平的提高，为早期发现、及时治疗疾病提供了经济保障。

    　　为探讨白血病的发病是否与季节具有相关性，我们分析了608例白血病患者的发病数与季节之间的关系，本文表4显示，白血病的发病在春、夏、秋、冬四季发病率比较没有显著性差异，这就说明白血病的发病无季节性高峰。

    　　综上所述，本研究对过去10年间我院确诊和治疗的608例白血病患者的分析，标本量比较大，基本上说明了泰安市的白血病发病情况，为泰安市今后进一步开展白血病防治提供了参考依据。

【参考文献】  ［1］ 张之南.血液病诊断及治疗标［M］.第2版.北京:科学出版社,1998.168-210.

［2］ 叶任高.内科学［M］. 第五版.北京：人民卫生出版社，2002.625.

［3］ 周学慧，薛华，于明华，等.中国医学科学院血液学研究所1985-2005年门诊急性白血病患者资料分析［J］.临床血液学杂志，2006，19（2）：76-79.

［4］ 胡进林，冒镇，董德平，等.海安县15年白血病流行病学调查［J］.中国交通医学杂志，2004，18（1）：114-115.

［5］ 陈纯正.550例白血病住院病例统计分析［J］.中国病案,2006, 7 (3):37-38.

［6］ 全国白血病与再生障碍性贫血流行病学调查协作组.1986年全国白血病发病情况调查总结［J］.中华血液学杂志，1989，10：618-620.

［7］ 潘秀丹,潘绍凡，李洵.沈阳市白血病发病情况分析［J］.中国公共卫生，2005，21（12）：1512-1513.

［8］ 杨树林，陈建华，欧阳华林. 湖南省江华瑶族自治县14年白血病流行病学调查［J］.中国现代医学杂志，2001，11（2）：38-39.