妊娠期糖尿病患者血小板参数变化意义的探讨
发表时间：2010-03-17 浏览次数：689次
作者：田耕 作者单位：广州医学院第二附属医院产科，广州 510260 【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病患者并发子痫前期血小板参数变化的意义。方法 分析28例妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血小板参数并与86例妊娠期糖尿病患者及92例正常对照组孕妇的血小板参数的比较。结果 妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较血小板计数值下降不明显，但血小板平均体积、血小板压积妊娠期糖尿病并发子痫前期组有明显升高，两组有显著性差异（P<0.05）。妊娠期糖尿病患者与正常对照组孕妇的血小板参数的比较无差异。结论 血小板平均体积、血小板压积可以作为妊娠期糖尿病患者是否可能并发子痫前期的临床监测指标。
【关键词】 妊娠期糖尿病; 子痫前期; 血小板
The Changes of Platelet Parameter in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus Complicated Pre-eclampsia
TIAN Geng
(Department of Obstetric The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College. Guangzhou 510260 China)
Abstract: Objective To research platelet parameter in pregnant women with gestational diabetes mellitus(GDM) complicated pre-eclampsia .Method A retrospective study on platelet parameter was conducted on 28 cases GDM complicated pre-eclampsia and compare with 86 cases GDM and 92 cases normal gravidas who delivered their babies in our hospital between 2005-2006.Results Results There is no difference to compare with platelet count in GDM complicated pre-eclampsia and GDM, there were significantly different from GDM complicated pre-eclampsia and GDM to compare with MPV and PDW （P<0.05）.There is no difference to compare with platelet parameter in GDM and normal gravidas. Conclusions MPV and PDW are closely related with GDM complicated pre-eclampsia.
Key words: Diabetes gestational; Pre-eclampsia; Platelet
近年来妊娠期糖尿病（GDM）的发病率有增高的趋势，而且相当比例的GDM患者并发子痫前期（pre-eclamps PE）的发生,两者均对患者血小板功能产生影响导致不良的妊娠结局［1］。本文意在通过对GDM并发PE的患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板平均分布宽度(PDW)与没有并发PE的GDM患者的比较，探讨GDM患者血小板参数变化对PE的发生的意义。
1 资料和方法
1.1 对象与分组 选择2005年1月～2006年12月本院产科住院的孕妇。其中妊娠期糖尿病共114例,均按乐杰《妇产科学》(第6版)［2］的诊断标准诊断,患者年龄28～35岁,平均31.2岁,孕周27～38周,平均35周,无其他合并症。孕前无糖尿病、高血脂、心血管、泌尿及血液系统疾病史。其中GMD并发子痫前期（PE）组:28例,子痫前期按乐杰《妇产科学》第6版［2］的诊断标准诊断,均为在孕24～28周诊断GDM,平均在33周发生PE。GMD组:86例,与GMD并发PE组在年龄23～38岁,平均26.8岁。正常对照组92例，为随机选择同期分娩的正常妊娠的孕妇。
1.2 方法 血小板各参数测定采用日本东亚公司生产的XE-21OO全自动血细胞分析仪。全套试剂为该公司配套产品。取静脉血1 ml,放入装有15%乙二胺四乙酸二钾(K2EDTA)10 μl的硅化试管中,摇匀,1～3 h内检测。
1.3 统计学处理 资料以均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结 果
表1 妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较妊娠期糖尿病并发子痫前期组与妊娠期糖尿病组血小板参数比较，PLT值下降差异不明显（P>0.05）,但MPV、PDW在妊娠期糖尿病并发子痫前期组有明显升高，两组差异有显著性（P<0.05）。两组PCT差异不显。GDM组与对照组比较PLT,MPV,PDW差异均不明显（P>0.05）.
3 讨 论
血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度,用所测单个血小板容积大小的变异系数加以表示。PDW增高表明血小板大小悬殊,同时表明血小板有不同程度的消耗;MPV代表单个血小板平均容积,其增加表示血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好［3］。
造成妊娠期糖尿病患者中血小板活化增强的机制尚未完全明确,可能有:高血糖使血浆脂蛋白糖基化,血小板摄取大大增加(正常的低密度脂蛋白极少为血小板所摄取),导致血小板膜磷脂成分的改变,影响血小板的正常功能。MPV是血小板活化的一个指标。MPV与PDW升高,血小板体积增大,活性增强。MPV与PDW增加。血小板体积增大,能释放更多的5-羟色胺、血栓素A2(TXA2)、血小板颗粒膜蛋白,可迅速表达在血小板质膜表面,并能介导内皮细胞、单核细胞黏附功能而引起内皮细胞损伤,这必将消耗更多的血小板,因而血小板数量降低［4］子痫前期时血管痉挛性收缩引起血管内皮损伤,血小板活性被激活,在血管内消耗血小板,并激活TXA2和血清素释放增加,促使血小板黏附和聚集。由于外周血的血小板凝聚和破坏,从而使血小板计数减少,骨髓巨核细胞代偿性增生,于是血小板生成旺盛,在外周血中出现大量的新生血小板,这些新生的血小板体积较大,故使MPV升高［5］。
妊娠期糖尿病孕妇易发生子痫前期,两者之间存在一些共同的病因与病理变化,如胰岛素抵抗、血管病变等,在疾病的发生发展过程中存在互动关系［6］，妊娠期糖尿病患者发子痫前期的发生率受血管病变、血糖控制情况和孕产次等多种因素的影响［7］，而且有研究提示不同程度糖代谢异常孕妇其子痫前期发生率,以及子痫前期的病情程度有可能存在差异［1］。在本研究中，妊娠期糖尿病并发子痫前期的患者的血小板消耗明显多于没有并发并发子痫前期的妊娠期糖尿病患者，而且后者的血小板参数与正常妊娠孕妇无差异。通过检测MPV、PDW可以作为妊娠期糖尿病患者是否可能并发子痫前期的临床监测指标。
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