高原藏族冠心病患者血浆VEGF及t-PA的检测

　　作者：王雄伟,达文莉  　作者单位： 856000 西藏山南，解放军第41医院　　【关键词】  血浆

　　血浆内皮细胞生长因子（VEGF）是一种二聚体糖蛋白，是特异作用于血管内皮细胞，促使内皮细胞增殖、新血管再生的细胞因子，由内皮细胞、血小板和平滑肌细胞产生［1］。在冠心病自然病程中，冠状动脉粥样硬化必然导致不同程度的心肌缺血，心肌能逐渐建立自身的侧支循环，靠代偿性血管新生适应心肌局部的缺血缺氧，其新生的血管现认为与VEGF有关。动脉粥样硬化的特殊表现形式是内皮细胞受损，受损的内皮细胞处于激活状态，可迅速释放组织纤溶酶原激活剂（t-PA）［2］。本文测定血浆VEGF及t-PA，并探讨其与冠心病的相关性。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　选择2000年3月～2004年12月入院的冠心病（CHD）患者61例，男33例，女28例；年龄41～72岁，平均61岁，均为藏族。冠心病诊断符合以下条件之一：（1）既往有急性心肌梗死病史。（2）选择性冠状动脉造影显示1支以上冠状动脉狭窄≥50%。（3）心绞痛发作时心电图出现暂时性缺血性ST段改变，症状缓解后，ST段改变恢复正常。同时入选50例健康藏族人作为对照组，男29例，女21例，年龄44～75岁，平均65岁。

　　1.2  试剂与仪器 

　　人VEGF的ELISA试剂盒由深圳晶美公司提供，t-PA ELISA试剂由美国Biopool公司提供，酶标仪采用美国Micro Reader 4 Plus。

　　1.3  检测方法 

　　取患者和正常对照者静脉血5ml，置于枸橼酸钠抗凝液试管中，3000r/min离心10min，收集上清液，置-20℃保存待测。VEGF与t-PA均采用双抗体夹心法测定，严格按说明书操作。VEGF在酶标仪上波长450nm处测得吸光度A值，t-PA在490nm处测得吸光度A值。用A值与标准品浓度绘制标准曲线，从而求得血浆VEGF（pg/ml）与t-PA（ng/ml）的含量。

　　1.4  统计学方法 

　　实验数据以(x±s)表示，组间比较用t检验。

　　2  结果

　　2.1  CHD组与对照组血浆VEGF及t-PA结果 

　　见表1。表1  两组患者血浆VEGF与t-PA水平(略)注：与正常对照组比较，*P<0.01

　　2.2  CHD组血浆VEGF与t-PA的相关分析 

　　VEGF与t-PA之间在CHD组显示了有意义的正相关关系（r=0.35）。

　　3  讨论

　　本文结果显示：CHD患者血浆中VEGF与t-PA含量显著升高，与文献结果一致〖2〗。已有研究表明，CHD患者血浆在动脉粥样硬化组织，动脉管壁斑块和微血管内有VEGF的过度表达〖3〗。t-PA在动脉粥样硬化的形成、发展中起着重要的作用〖4〗。当血管内皮细胞受到刺激时，迅速释放t-PA，血中t-PA浓度增高。在已粥样硬化的血管内皮细胞、纤维斑块等中，t-PA含量显著升高，动脉粥样硬化会导致心肌缺血、缺氧，血管内皮细胞合成并分泌VEGF，从而使心肌建立侧支循环、新生血管以适应心肌的缺血、缺氧。故血浆t-PA的升高与VEGF的上升有一定的相关关系。

　　【参考文献】

　　1  Andrew D,Funmi M,Charles N,et al.Vascular endothelial growth factor and receptor,Flt-1,in the plasma of patients with coronary or peripheral atherosclerosis,or type Ⅱ diabetes.Clinical Science,2002,102:187-194.

　　2  黄峻.心脑血管疾病的溶栓治疗.南京：南京大学出版社,1994，26.

　　3  Inoue M,Itoh H,Ueda M,et al.Vascular endothelial growth factor(VEGF) express in human coronary atherosclerotic lesions.Vasculation,1998,98:2108-2116.

　　4  Stein MB,Padro T,Li CX,et al.Overexpression of tissue-type plasminogen activeator in atherosclerotic human coronary arteries.Atherosclerosis,1999,145:173-180.