丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足60例临床观察
发表时间：2010-04-06 浏览次数：630次
作者：樊相军 刘春君 作者单位: 037006 山西大同，解放军第322医院内二科
【摘要】 目的 观察丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。 方法 随机将126例椎-基底动脉供血不足患 者分为治疗组60例，对照组66 例。治疗组用丁咯地尔针150mg+5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次;对照组给予刺 五加针60mg+5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次;两组均在治疗7天后观察疗效。 结果 治疗组总有效率明显高于 对照组（ P <0.01）。 结论 丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著、安全，值得临床应用。
【关键词】 椎-基底动脉供血不足;丁咯地尔;治疗 椎-基底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血 管疾病，主要表现为眩晕、呕吐，严重影响正常生活，部分患 者由于反复发作，导致脑干、小脑或枕叶梗死，造成严重后 果。因此，尽快改善椎-基底动脉供血，对患者的预后极为 重要。本院近年来应用丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不 足取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院2002年7月～2004年10月，共收治 经体格检查及颅多普勒超声（TCD）等确诊的椎-基底动脉 供血不足患者126例。按入院时抽签随机分为治疗组与对 照组。治疗组60 例，男26 例，女34 例，年龄40～72 岁，平 均56岁;对照组66例，男28 例，女38例，年龄39～70 岁， 平均55岁，两组患者的性别、年龄及椎-基底动脉供血不 足的程度无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法 治疗组用丁咯地尔针剂150mg+5%葡萄糖液 250ml静脉滴注，每日1次;对照组给予刺五加针剂60mg+ 5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次;两组均加用丹参 针剂静脉滴注，肠溶阿司匹林片、尼莫地平、西比灵口服，并 在治疗7天后进行疗效评价。治疗前及治疗后分别应用 TCD检测椎-基底动脉平均血流速度（Vm）。
1.3 疗效标准 治愈:眩晕及其伴随症状、体征消失，TCD 检查示Vm 明显改善;显效:症状、体征基本消失，Vm改善; 好转:症状、体征好转，Vm改善不明显;无效:症状体征和 Vm无明显变化或恶化 ［1］ 。
1.4 统计学处理 临床疗效比较采用Ridit 分析，椎-基 底动脉Vm以均数±标准差（ ˉ x±s ）表示，差异采用 t 检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效经Ridit分析 见表1。
表1 两组临床疗效比较 （略）
2.2 两组治疗前后椎-基底动脉Vm检测值 见表2。
表2 两组治疗前后椎-基底动脉Vm （ 略）
2.3 不良反应 治疗组有5例出现一过性心慌、气短，未 经处理均可自行缓解，2例出现头痛、恶心反应，但能忍受， 且持续时间短，余未见明显不良反应。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是由于各种病因引起的椎-基 底动脉狭窄、痉挛或微栓子栓塞，导致脑干、小脑、枕叶及内 耳的短暂性缺血 ［1］ ，临床上主要表现为眩晕、恶心、呕吐等 一系列症状。丁咯地尔是一种具有多种药理作用的血管扩 张剂，它通过抑制α-肾上腺素能受体，引起血管平滑肌松 弛，达到扩张血管的作用;同时还有弱的钙离子拮抗作用，抑制血小板聚集，改善红细胞变形性，增加微血管的灌流量 而改善微循环 ［2］ 。它最大的特点是没有“导流反效果”，即 药物扩张正常血管，使血液从缺血组织导流到健康血管中， 导致缺血部分的血流量进一步减少。所以它有防止“盗 血”现象的作用，对缺血越严重的部分，血液供应增加越 多 ［3］ 。比其他药物可更好改善缺血局部的血流和氧供，使 缺血区域获得再灌注。同时在临床应用中除少数患者出现 一过性心慌、气短外，未发现明显不良反应，值得临床推广。
本组观察显示，丁咯地尔静脉滴注治疗椎-基底动脉 供血不足，通常在用药当天患者即感症状减轻，3～5天症 状基本消失，具有起效快、症状反复少、显效率高的优点，能 明显改善椎-基底动脉血流，且无明显不良反应，但本组未 做药物个体化剂量及合适的每日用药次数的观察，这值得 进一步探讨。
【参考文献】
1 杨任民.椎-基底动脉短暂缺血发作、椎-基底动脉供血不足 与慢性脑供血不足. 临床神经病学杂志，2002，15:247-249.
2 徐文方. 盐酸丁咯地尔的药理与临床. 国外医学?合成药、生 化药、制剂分册，1995，16（1）:29-35.
3 Le Devehat C，Vieux M，Bondoux G，et al.Effects of buflomedil on microscular disorders in disbetic patients.Blood Veseels，1991，28 （1）:38.
