疏利清脂方治疗血脂异常53例疗效观察

　　作者：戴德清 高加隆 杨松月 池金 秦亮 作者单位：1.河北省张北县中医院,河北 张北 076450;2.河北省张家口市桥西医院，河北 张家口 075000; 3.河北省张北县张北镇医院，河北 张北 076450 河北省中医药管理局课题(编号：2006042)

　　【关键词】 血脂异常;中医药疗法;疏利清脂方

　　血脂异常如不能及时有效地得到控制，势必导致动脉粥样硬化，进而引发心脑血管病变而危及生命[1]。从200612—200812月，我们采用协定处方疏利降脂方治疗血脂异常53例，并设对照组49例。取得较好疗效，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 120例患者均为张北县中医院门诊病人，随机分为两组，治疗组53例，男性41例，女性12例;年龄33～71岁，平均年龄47.6岁;其中合并高血压39例，冠心病11例，2型糖尿病3例，脑梗塞2例。对照组49例，男39例，女10例;年龄37～75岁，平均年龄50.3岁;其中合并高血压31例，冠心病9例，2型糖尿病5例，脑梗塞1例。两组患者在性别、年龄、合并症等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 诊断标准 所有患者均于治疗前2d及治疗1月后次日取3mL空腹静脉血，离心制备血清，检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)含量。试剂盒由北京中生北控生物科技股份有限公司提供。诊断符合1997年中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准以下1项或1项以上标准者[2]：(1)TG≥2.2mmol/L(2)TC≥5.98mmol/L(3)HDLC 男性≤0.88mmol/L 女性≤0.84mmol/L(4)LDLC 男性≥3.6mmol/L 女性≥3.4mmol/L

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 治疗组 治疗组用疏利清脂方(虎杖、茵陈、川芎、赤芍、白芍、郁金、香附、瓜蒌、薤白、山药、沉香、降香、地龙、银耳、黑木耳、生黄芪、当归等)水煎二次，取汁混匀浓缩至200mL，每服100mL，2次/d，或机煎中药每服1袋(约150mL)，3次/d。待血脂正常后，改汤为散，每服10g，2次/d，3个月为1疗程。

　　1.3.2 对照组 口服辛伐他汀(由江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20010054)，每晚1次，每次20mg，3个月为1疗程。

　　两组患者服药期间均停用其它药物，饮食清淡，低热量，并适量运动。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准[3] 显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDLC下降≥30%，HDLC上升≥0.21mmol/L;有效：TC下降≥10%～20%，TG下降≥20%～40%，LDLC下降≥10%～30%，HDLC上升≥0.10mmol/L;无效:未达到有效标准者。

　　2.2 两组患者治疗后疗效比较见表1。

　　两组治疗前后血脂检测结果变化情况比较见表2。表1 两组患者治疗后疗效比较注：与对照组比较#P<0.05表2 两组治疗前后血脂检测结果变化情况比较注:与本组治疗前比较*P<0.05;与对照组比较#P<0.05

　　结果显示：治疗3个月后治疗组与对照组在降低TC、TG、LDLC及升HDLC方面与治疗前差异有显著性(P<0.01)，两组间治疗结果相比总有效率差异无显著性(P>0.05)。两组患者胸闷、短气、乏力、头晕、肥胖、苔腻等常见症状、体征治疗后均有显著改善，治疗组与对照组比较，经统计学处理差异有显著性(P<0.05 )，治疗组优于对照组。

　　3 讨论

　　血脂异常在中医学文献中没有明确记载,散见于"胸痹"、"眩晕"、"痰饮"等内容之中。笔者认为，本病标为脾运失调，本为肝胆失于疏泄而致浊脂蓄积。肝胆位居中焦,其气主乎疏泄,乃气机上下通达出入之枢纽,肺之宣降、心之主血、脾之运化、肾之气化无不有赖于肝气之枢转、气机之调畅。正如《读医随笔》所说:"故凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气以鼓舞之,始能调畅而不病。"在多年临床研究中发现体内的血脂代谢是一种气的运动,祖国医学认为机体的运动依赖于气的调畅,气的运动也就是气机;五脏中肝脏是调畅气机的主要脏器,肝主疏泄,具有疏通、舒畅、条达的生理功能,所以疏肝和肝,水谷乃化。而血脂异常是由于肝失疏泄,气机运动失调,脾胃运化功能失常而导致糟粕不能排出体外而在脉内蓄积的结果。疏利清脂方中：虎杖、茵陈、郁金、地龙、生黄芪除湿利胆化浊;川芎、白芍、郁金、香附、瓜蒌、薤白、沉香疏肝理气;赤芍、降香、当归、赤芍、郁金、香附活血化瘀 ;黄芪、山药、银耳、黑木耳补脾胃、助运化，养肺肾。全方共奏疏肝利胆、活血除湿、净浊化脂之功。本研究显示：疏利清脂方有良好的临床效果，其降脂作用与目前临床应用中疗效确切的降脂药物(辛伐他汀)对照无显著差异，且改善临床症状优于对照组，所选用的药品安全无毒，副作用小，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 徐成斌.糖尿病血脂异常治疗进展(下)[J].中国医刊,2004,39(10):24

　　2 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志, 1997, 25(3): 169175

　　3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.8589