尿糖对白细胞干化学法检测结果的影响

　　作者：张琳1,徐建国2 作者单位：(青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100; 1 输血科; 2 检验科)

　　【关键词】 干化学法;显微镜;尿糖;白细胞

　　干化学分析仪检测尿液操作简单、快速、用尿量少、重复性好，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，在实验室中得到广泛应用。但实际操作中发现，尿液中葡萄糖阳性的标本，往往显微镜镜检时白细胞呈阳性而白细胞干化学检测结果为阴性。本文就此现象进行回顾性研究分析，以探讨尿糖对尿液分析仪白细胞干化学检测结果的影响。

　　1 临床资料

　　1.1 仪器与试剂

　　干化学检测用Uritest300自动尿液分析仪及其配套Uritest 11A型尿试纸条和质控产品(桂林优利特集团有限公司生产);镜检用日本Olympus双目显微镜，Neubauer计数板，低速自动平衡离心机(4 000 r/min)。

　　1.2 标本及其来源

　　随机收集我院门诊和病房干化学法检测尿糖阳性、镜检白细胞定量阳性的尿液标本100例，男25例，女75例，年龄21～75岁。以尿糖≥2.8 mmol/L为阳性。

　　1.3 检测方法

　　用一次性洁净塑料尿杯收集上述病人的中段尿，取10 mL在Uritest300自动尿液分析仪上进行检测。将测得尿糖≥2.8 mmol/L且白细胞为阴性的标本，用低速离心机4 000 r/min离心5 min后，倾去上清液，留取约0.2 mL尿沉渣震荡混匀后，滴入Neubauer计数板进行白细胞定量分析。所有操作人员均经过严格技术培训，按照操作要求严格操作，按统一方案进行结果评价，并且所有检测均在取样后2 h内完成。尿液干化学法检测结果以Uritest300自动尿液分析仪连续检测2次结果相同为基准;尿液干化学质控参照丛玉隆[1]报道的方法。尿沉渣镜检判读标准：以白细胞≥14×106/L为阳性[2]。

　　1.4 检测结果

　　尿糖可引起白细胞干化学检测结果的假阴性，且假阴性率随着尿糖含量的增加而升高。见表1。

　　2 讨 论

　　尿液干化学法检测阳性判读标准以机器测定结果为准，因为干化学法是通过化学反应来检测尿液中的一些化学成分，所以尿液检查结果常受到仪器本身、试剂条、标本、尿色表1 尿糖阳性对干化学法检测白细胞的影响尿糖定量等诸多因素的影响，发生假阳性和假阴性的比率约为10%。因此， 当尿糖阳性(尿糖≥2.8 mmol/L)时，干化学法检测白细胞的假阴性率明显增高，且随着尿糖含量的增高而升高，当尿糖为“”时，其假阴性率高达80.0%，说明尿糖对干化学法检测白细胞结果有显著影响。

　　Uritest 11A型尿试纸条检测白细胞的原理是检测白细胞酯酶，试剂条的模块主要成分是吲哚酚酯，尿中白细胞酯酶与其作用，与重氮盐反应形成紫色缩合物。尿糖测定原理采用葡萄糖氧化酶法，葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢(H2O2)，H2O2由过氧化物酶催化释放出氧，使吲哚酚酯呈色，但同时H2O2抑制了白细胞胞浆内的酯酶活性，从而干扰了白细胞酯酶的反应[3]。当尿糖阳性即尿糖≥2.8 mmol/L时，干化学法检测白细胞的结果的假阴性率达30.0%～80.0%,尿糖对干化学法测定白细胞的干扰程度随着尿糖含量的增加而升高。提示用干化学法进行尿液分析时，当尿糖结果异常时，必须进行尿沉渣的显微镜镜检或者配合尿沉渣分析仪一起检测，干化学仪器法检查白细胞只是一个筛选试验，绝不能代替显微镜检查。显微镜检查仍是尿液有形成分检查的金标准。

　　【参考文献】

　　[1]丛玉隆. 尿液常规分析质量控制及临床应用体会[J]. 临床检验杂志, 2001,19(4)：241243.

　　[2]李小龙,郭仁勇,陈晓东. Diasys尿沉渣测定方法的参考值确定[J]. 临床检验杂志, 2003,21(1):4647.

　　[3]何艺宏. 尿液分析仪与尿沉渣镜检同步检测的白细胞出现不同结果的原因分析[J]. 广东医学院学报, 2001,19(4):336337.