非霍奇金淋巴瘤患者β2-微球蛋白和C反应蛋白检测的临床意义

　　作者：裘红英 方炳木 李琳洁 刘伟红 金缙 赵敏蕾 作者单位：323000 浙江省丽水市中心医院血液科

　　【关键词】 非霍奇金淋巴瘤 β2-微球蛋白 C反应蛋白

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)通常起源于淋巴结，也可以起源于机体的任何器官，是一组起源于不同B细胞或T细胞的恶性肿瘤。因血清β2-微球蛋白(β2-MG)和C反应蛋白(CRP)在恶性肿瘤诊断中的重要意义。作者自1996年2月至2005年6月对收治的41例由组织学确诊的NHL患者的β2-MG 、CRP进行常规检测，了解其对NHL的临床意义，报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　41例患者中男31例，女10例;年龄39～69岁，中位年龄56.7岁。均无糖尿病、高血压、肾功能不全等内科疾病。Ann Arbor分期：Ⅰ、Ⅱ期为早期，共30例，2者为NHL低危型;Ⅲ、Ⅳ期为进展期、晚期，共11例，2者为NHL高危型。

　　1.2 检测方法

　　血清β2-MG(正常值1.8～2.6mg/L)，CRP(正常值<10mg/L)采用散射浊度法检测。

　　1.3 统计学处理

　　组间比较采用t检验。

　　2 结果

　　NHL低危型和高危型β2-MG 、CRP水平比较见表1。表1 NHL低危型和高危型β2-MG、CRP水平比较(略)

　　3 讨论

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组来源不同的克隆性(增殖性)疾病，是一常见的血液系统的恶性肿瘤，表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。晚期因全身组织器官受到浸润最终出现恶液质。 分期及病理类型决定了其预后。

　　β2-MG是人类白细胞抗原(HLA)的轻链部分，主要由T淋巴细胞合成的低分子蛋白，与HLA-A、B、C抗原的重链非共价地相结合而存在于细胞膜上，一般认为除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含有β2-MG，因此起源于人体间质细胞上皮和造血系统的正常细胞和恶性细胞均能合成β2-MG，正常人体内的β2-MG非常恒定，但发现许多恶性肿瘤β2-MG明显升高，有作为肿瘤标记的价值。本研究NHL低危型β2-MG水平与高危型比较，有显著性差异(P<0.05)，进一步肯定了β2-MG水平在NHL预后和对其病情分型的价值。因此本指标的改善可能说明NHL由低危型向高危型转化进程减慢，预后较好。

　　CRP主要产生于肝脏，具有结合细胞表面、激活补体系统、调节免疫细胞和使血小板激活因子活性增加，增强细胞吞噬作用，增强免疫作用及抵御外来病原体的侵入，是一种急性时相蛋白，一般认为机体发生感染或组织破坏后6～8h血中CRP升高，见于各种炎症、组织坏死、恶性肿瘤，不受常用抗生素或糖皮质激素影响[1]。作者通过41例NHL患者CRP测定，发现低危型其水平大致正常，高危型明显高于低危型(P<0.01)。考虑可能由于高危型NHL的肿瘤负荷增大，自身免疫力下降，潜在或已经存在感染，引起CRP升高;也或NHL高危型本身恶性克隆增殖活跃，激活CRP反应。因此该指标的好转，提示机体免疫力改善或恶性克隆得到控制。

　　本研究结果发现β2-MG和CRP联合检测对于感染判断、肿瘤负荷及病情预后估计有一定实用意义，值得进一步研究。

　　【参考文献】

　　1 黄维固，时绍红，杜敏丽，等.C-反应蛋白临床研究进展.中国实用内科学杂志，1995，16(4)：245.