急性白血病乳酸脱氢酶水平变化的临床意义

　　作者：李云，潘海波 作者单位：(广西钦州市第一人民医院血液科，广西钦州535000)

　　【摘要】 目的 探讨急性白血病(AL)病人血清乳酸脱氢酶(LDH)水平变化的临床意义。方法 检测正常人(对照组)和AL患者化疗前(化疗前组)、化疗后完全缓解者(完全缓解组)、缓解后复发者(复发组)的LDH水平，并进行比较。结果 化疗前组、复发组LDH水平较对照组和完全缓解组明显升高(P<0.01)，而完全缓解组与对照组的LDH水平差异无显著性(P>0.05) 。结论 动态监测血清LDH水平变化有助于观察AL的疗效及判断预后。

　　【关键词】 白血病;乳酸脱氢酶类

　　急性白血病(AL)在不同时期其乳酸脱氢酶(LDH)会有相应的变化，为探讨其变化规律及临床意义，我们对65例AL患者化疗前后的LDH进行动态观察， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2000年10月～2010年2月我院住院的AL患者65例，初治AL患者65例均符合急性白血病诊断标准[1]，其中男29例，女36例，年龄15～72岁，平均42岁;急性淋巴细胞性白血病(ALL)25例，急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)40例。根据AL患者的治疗过程及转归分为化疗前组(65例)、完全缓解组(45例)、复发组(30例)。正常对照组65例，其中男31例，女34例;年龄18～70岁，平均45岁，均为本院门诊正常体检者，均已除外心、肝、肾及其他恶性肿瘤疾病。

　　1.2 检测方法

　　空腹采集静脉血，分离血清，由奥林巴斯自动化生化分析仪测定。

　　1.3 统计学方法

　　计量资料以(±s)表示，采用SPSS 11.5单因素方差分析，组间两两比较采用q检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　AL患者化疗前组、完全缓解组、复发组和对照组血清LDH值比较：化疗前组血清LDH值比对照组、完全缓解组明显升高(P<0.01)，完全缓解组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，复发组比对照组、完全缓解组明显升高(P<0.01)，见表1。表1 AL化疗前组、完全缓解组、复发组和对照组LDH水平比较(略)

　　3 讨论

　　LDH是一种糖酵解酶，广泛存在于人体各组织中，血清LDH活性水平很大程度上可以反映富含LDH细胞的增殖、代谢等生物学性状[2]。当发生肿瘤或细胞坏死时，LDH升高，测定其值对临床许多肿瘤性疾病的诊断、疗效及预后判断均有重要意义[3]。AL患者体内的白血病细胞具有肿瘤细胞特征，均可表达LDH。Ferrara F等[4]曾报道AL患者LDH水平高于正常人，LDH活性高低与骨髓内及外周血白血病细胞的含量呈正相关。本组资料显示，AL患者无论初发或缓解后复发者LDH水平均明显升高，而化疗后完全缓解者LDH水平则明显下降，与治疗前比较差异有高度显著性(P<0.01)，与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，与文献报道的结果相符。提示增高的LDH主要来源于白血病细胞，故LDH能较可靠地反映白血病细胞数，与肿瘤负荷有关，可见动态监测血清LDH水平变化有助于观察AL的疗效及判断预后，而且LDH检测方便、快捷，患者依从性好，是临床工作中观察判断病情的一项便捷的参考指标。

　　【参考文献】

　　[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京:科学出版社，1998.

　　[2]巩国亭,管洪在,郭小芳，等.急性淋巴细胞性白血病患者血清IL-12、IFN-γ及LDH测定的临床意义[J].山东医药,2007,47(4):5-6.

　　[3]Dumontet C, Bienvent J, Berard EN, et al. Profiles and prognostic values of LDH isoenzymes in patients with non-Hodgkin's lymphoma [J]. Leukemia,1999,13(5):811-817.

　　[4]Ferrara F, Mitro S, Zagonel V, et al. Acute myeloid leukemia in the elderly: a critical review of therapeutic approaches and appraisal of results of therapy [J]. Leuk Lymphoma,1998,29(3-4):375-382.