慧尔血致过敏性休克1例

　　作者：刘志喜 作者单位：510010 广东，广州军区广州总医院血液科

　　【关键词】 慧尔血;过敏性休克

　　1 病历摘要

　　患者，男，23岁，为造血干细胞捐献者入院。既往体健。入院查体：脉搏84次/min，血压120/80 mm Hg，神志清，双肺呼吸音清，心率80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。给予皮下注射慧尔血300 μg，注射完毕后患者在亲人及工作人员陪同下在我院输血科单采室及门诊楼进行参观，突然出现全身冷汗、胸闷、呼吸困难、四肢抽搐、晕厥、剧烈头痛、恶心，即予以平卧，中流量给氧，测当时心率50次/min，血压80/40 mm Hg,即现场展开抢救，考虑为慧尔血引起的过敏性休克，予以建立静脉输液通道、升压、静滴葡萄糖氯化钠扩容，5 min后患者上述不适症状稍好转，即予以平车送回病房，予以心电监护，示生命体征平稳，急查血常规、凝血功能、D-二聚体、心脏生化、心梗三项、心电图，均无明显异常，患者仍感头痛、恶心，呕吐2次，为胃内容物，伴畏寒、胸闷，予以地塞米松5 mg静脉注射及补液治疗，后患者不适症状消失。

　　2 讨论

　　慧尔血的主要成分是重组人粒细胞刺激因子，系根据已知来源于人类膀胱细胞的粒细胞刺激因子的基因，通过基因重组产生的含有175个氨基酸残基的蛋白质。临床应用于促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加，癌症化疗后引起的中性粒细胞减少症，是近年来常用的升白升血药物，常见的不良反应有休克、间质性肺炎、幼稚细胞增加、急性呼吸道窘迫综合征，但均发生率不明，少有报道。通过本例提醒广大同行，注意以下几点：(1)充分认识此药的不良反应及注意事项，特别警惕此药在使用时发生过敏反应;(2)应用此药后应常规在病房观察30 min以上;(3)更应注意使用中和更换厂家、调换批号用药时发生反应。若发生过敏性休克时，应就地抢救，抢救措施应该积极有力。应在以后的工作中提高警惕性，加强监护和抢救意识，完善急救设备，以保证及时发现，及时处理。