血细胞自动分析单核细胞增高的对比评价

　　作者：梁兴东，谭丽娟，黄紫红，李广植 作者单位：广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院，广西柳州545001

　　【摘要】 目的 探讨Sysmex XE-2100全自动血液分析仪白细胞分类中单核细胞增高时结果的准确性并作评价。方法 取Sysmex XE-2100血液分析仪白细胞分类单核细胞增高的标本手工推片，经瑞—吉氏染色后用显微镜手工分类，然后将仪器法与显微镜目测法结果进行比较。结果 80例仪器法测定单核细胞增高的标本，经显微镜目测后统计，单核细胞增高24例，占30.00%，异常细胞(含杆状细胞、幼稚细胞、异常淋巴细胞、有核红细胞)增高41例，占51.25%，以上两类细胞均在正常范围15例，占18.75%。结论 用Sysmex XE-2100全自动五分类血细胞分析仪检测，单核细胞增高时，仪器分类不可靠，须手工分类加以纠正。

　　【关键词】 血液分析仪;单核细胞;异常细胞;白细胞计数

　　日本东亚公司生产的Sysmex　XE-2100全自动血液分析仪具有检测速度快、细胞计数结果准确的特点。在白细胞分类方面，对于一般正常人标本，由于除了采用电阻抗法和射频法外，还采用流式细胞技术，并结合特殊化学试剂及荧光染料对白细胞进行分类，其结果准确性较高;对有仪器警告信息的标本，其分类结果不如显微镜目测法准确[1]，这方面的报道较多。在不考虑仪器警告提示时，对用该仪器检测的80例单核细胞增高结果进行分析评价。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象 随机抽取我院2007年5～7月做血常规检查中单核细胞增高(即单核细胞>10%)的病例标本80份。研究对象中男37例，女43例;年龄在0～87岁，其中2岁以下婴幼儿7例，2～14岁儿童12例，14岁以上61例;疾病分布为血液病15例，肿瘤18例，各种肝炎6例，外科手术17例，糖尿病5例，心血管疾病6例，其它疾病13例。

　　1.2 仪器 使用日本原装进口的Sysmex　XE-2100五分类血液分析仪，该仪器能将白细胞分为淋巴细胞、中性分叶粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞五类。在进行本研究前仪器各项细胞参数(包括各白细胞分类参数)均用原厂配套校准物校正。研究期间仪器使用状态正常，各室内质量控制数据均在允许范围。

　　1.3 试剂 仪器试剂均为原厂配套试剂。染料为瑞氏染料和吉姆萨染料(自配)。

　　1.4 标本及采集方法 所有标本均为静脉血，使用EDTA-K2抗凝，真空采血管采血。

　　1.5 测试方法 标本在室温环境中，用Sysmex　XE-2100五分类血液分析仪测定。结果中有单核细胞增高的标本，立即推片，经瑞—吉氏染料染色后，由富有经验的检验者在油镜下进行白细胞的分类，在分类时，每个标本均计数200个有核细胞。

　　1.6 分析方法 仪器分类单核细胞增高的80份标本，分为两组：第一组为仪器分类中单核细胞百分率为10%～20%，共34份，占42.50%;第二组为仪器分类单核细胞百分率>20%，共46份，占57.50%。将以上两组标本分别与手工分类结果比较，见表1。

　　2 结果

　　通过比较，80例仪器分类单核细胞增高的标本中，手工分类时单核细胞增高仅有24例，占30.00%;杆状细胞增高36例，占45.00%;出现幼稚细胞22例，占27.50%;出现异常淋巴细胞7例，占8.75%;出现晚幼红细胞2例，占2.50%;嗜碱细胞增高2例，占2.50%，上述各类细胞均在正常范围的为15例，占18.75%。另外统计手工分类单核细胞增高的24例标本中，同时出现其它异常细胞增高16例，未见其它异常细胞增高8例。手工分类嗜碱细胞增高的2例标本，仪器分类嗜碱细胞未见异常。

　　表1 80份XE-2100血液分析仪分类时单核细胞增高标本的手工分类情况 (略)

　　另外，我们选取的这80份标本，仪器除了提示单核细胞增高，还提示其它细胞异常(细胞左移或出现幼稚细胞)61份，占76.25%;除了提示单核细胞增高，未提示其它细胞异常19份，占23.75%。

　　在仪器提示其它细胞异常的61份标本中，手工分类也异常(主要是左移或检出幼稚细胞)51份，符合率为83.60%。未提示其它细胞异常19份标本中，手工分类异常8份，符合率仅为57.90%。

　　3 讨论

　　白细胞的分类计数是血常规检查的重要内容，其结果的准确性对病人的诊断、治疗及疗效观察具有至关重要的作用。当前白细胞分类主要使用血细胞分析仪进行。

　　Sysmex　XE-2100血液分析仪采用半导体激光照射细胞，得到每个细胞的各种信号，即前向散射光、测向散射光和测向荧光信号。前向散射光反映细胞体积，测向散射光反映细胞内核和颗粒大小，测向荧光反映细胞核染色质的含量。根据以上各种信号，仪器将白细胞分为淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞五类[2]。仪器测定后结果如有异常，一般都有报警信息,检验人员应根据这些信息进行相应处理[3]。但有时病人血液中存在细胞左移，仪器却仅提示单核细胞增高，这是由于该仪器未设杆状细胞、幼稚细胞和其它一些异常细胞，而这几类细胞经溶血素处理后，其大小及核质与单核细胞较相近，它们当中一部分被仪器当成单核细胞计数，造成单核细胞比率增加。本研究在不考虑仪器报警信息的情况下，随机抽取仪器测定单核细胞增高的标本进行分析。我们发现，当仪器检测结果中单核细胞增高时，手工分类单核细胞并不一定增高，杆状细胞、幼稚细胞、有核红细胞等异常细胞却较常见。通过第一组与第二组的比较，我们还发现仪器分类中单核细胞比率越高，手工分类时白细胞左移或出现异常细胞的情况越明显。

　　本研究表明，Sysmex XE-2100血液分析仪的白细胞分类在单核细胞增高时，即使仪器没有异常警告信息提示，也必须用手工显微镜目测法检测，以免造成分类不准，影响病人的诊断和治疗。

　　【参考文献】

　　[1] 丛玉隆.现代血细胞分析技术与临床[M].北京：人民军医出版社，2005：96-118.

　　[2] 陈立松，乐家新,王宏霞，等.XE-2100 血液分析仪白细胞分类异常报警的临床价值[J].临床检验杂志，2006, 24(5):396.

　　[3] 束国防，高茂馗.XE-2100 血液分析仪对异常细胞报警的评估[J].东南大学学报，2005，24(2):98-100.